Толчки в грудине и кашель
Толчки в сердце – экстрасистолы – представляют собой нерегулярные сокращения сердечной мышцы, возникающие в любое время. Они могут варьироваться по количеству, нарушать регулярность сердечного ритма. В большинстве случаев такие нарушения являются распространенным выводом обследования.
Причины (заболевания)
Доброкачественные (не очень сильные толчки в сердце) экстрасистолы вызываются следующими факторами:
- нарушение баланса вегетативной нервной системы (контроль сердечной деятельности независимо от воли человека);
- курение;
- переедание;
- алкоголь и т.д.
Они происходят из правого желудочка.
Злокачественные экстрасистолы обычно происходят из левого желудочка. Они могут быть выражением электрической нестабильности сердечной мышцы при ишемической болезни и других заболеваниях.
В зависимости от расположения они подразделяются на суправентрикулярные и вентикулярные. Суправентрикулярный тип далее подразделяется на синусовый, предсердный, из предсердно-желудочкового соединения.
Сердечный дискомфорт обычно не является проявлением какого-либо заболевания. Он обусловлен определенными моментальными состояниями организма, например:
- эмоциональным напряжением;
- стрессом;
- страхом;
- неправильным питанием и т.д.
Проявления могут вызываться такими веществами, как:
- кофеин;
- алкоголь;
- наркотики;
- некоторые лекарства.
Факторы, связанные с нарушением здоровья:
- колебания артериального давления;
- инфекции;
- лихорадка;
- нарушения внутренней среды (кислотно-щелочной баланс, минералы).
Частые толчки в сердце могут быть частью клинической картины серьезного заболевания или признаком тяжелого нарушения здоровья. Они могут сопровождать:
- инфаркт;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- серьезное инфекционное заболевание и т.д.
Сопутствующие симптомы
Определенная степень сердечного дискомфорта иногда происходит у каждого человека. Но большинство людей его не воспринимают. Иногда он может ощущаться как неприятные нерегулярные сокращения. Некоторые люди описывают его, как учащенное сердцебиение.
Но симптомы этого проявления могут варьироваться. Иногда они включают:
- тошноту;
- головокружение;
- одышку;
- давление в груди;
- тахикардию.
Желудочковые проявления в основном ощущаются человеком во время вечерних периодов отдыха; иногда возникают толчки в сердце ночью. Они обычно описываются как минутное «сердцебиение» или комок, подступающий к горлу. Это ощущение обусловлено гиперконтрактивным сокращением левого желудочка, вызванным увеличением объема энддиастолического отдела или пропуском сердечного удара при последующей посттрасистолической паузе.
Пальпитация также чаще ощущается в положении на левом боку, когда сердце находится ближе к стенке грудной клетки. Важно отметить, что степень симптоматики не коррелирует с тяжестью заболевания. Некоторые изолированные экстрасистолы некоторыми пациентами воспринимаются интенсивно, в то время как другие остаются бессимптомными даже при сложных желудочковых эктопиях.
Возможные осложнения
Нарушения чаще всего не проявляются, и обнаруживаются случайным образом. Основа для их распознавания – кривая ЭКГ. Часть пациентов воспринимает их как учащенное сердцебиение (пальпитацию).
У пациентов с более тяжелыми пороками сердца экстрасистолы могут вызывать другие, тяжелые аритмии, обычно основанные на механизмах re-entry. Они также могут проявляться кратковременной потерей сознания (обмороком), общей слабостью или болью в груди.
Согласно более поздним исследованиям, множественные проявления (тысячи в день) в долгосрочной перспективе могут привести к развитию дилатационной кардиомиопатии.
Лечение
Перед началом лечения важно определить, имеют место единичные экстрасистолы у здорового человека, или толчки в сердце – это проявление другого, более серьезного заболевания. Первичную болезнь необходимо вылечить в первую очередь. Также важно отрегулировать дисбаланс в уровнях минералов, устранить факторы, вызывающие раздражение (алкоголь, кофеин, никотин, стресс и т.п.).
Сами проявления обычно не требуют лечения, особенно если пациент их не ощущает. В случае присутствия субъективных жалоб, для подавления толчков кардиолог назначает β-адреноблокаторы или Пропафенон или в сочетании с препаратами для общего успокоения.
Если экстрасистолия вызывает более тяжелые аритмии (тахикардию) и не может быть подавлена лечением, пациенту вводят имплантат – кардиовертер-дефибриллятор.
У пациентов с множественными экстрасистолами, риском осложнений, для удаления их источника может быть использована радиочастотная абляция.
Следующие показания к радиочастотной абляции желудочковой эктопии:
- неэффективность фармакотерапии для подавления симптоматики;
- частая экстрасистолия (>10-15%);
- отказ пациента от длительного фармакологического лечения.
Профилактика заключается в регулярном здоровом питании, сокращении употребления кофеиновых напитков (кофе, кола), никотина, энергетических напитков, поскольку эти вещества раздражают сердечную мышцу, вызывают неприятные пальпитации.
Источник
17 сентября 201933285 тыс.
Поговорим причинах возникновения болей в груди, не связанных с проблемами с сердцем.
Костно-мышечные проблемы
Вообще, самые частые причины болей в грудной клетке – костно-мышечные проблемы (мышечно-тонический и миофасциальный синдром, корешковый синдром, воспаления реберно-позвоночных и реберно-грудинных суставов и связок).
Такие боли могут возникнуть в любом возрасте, вне зависимости от наличия или отсутствия у человека хронических заболеваний и факторов сердечно-сосудистого риска.
Причиной возникновения служат неравномерные физические нагрузки, подъем тяжестей, резкие движения, вынужденное нахождение в определенной позе, системные или локальные переохлаждения, а также сочетания этих факторов.
При осмотре в зависимости от локализации проблемы могут выявляться спазмированные и/или болезненные мышцы, болезненные триггерные точки, паравертебральные точки, усиление и ослабевание боли при изменении положения тела, поднятии, опускании, отведении или приведении руки.
Диагностика
И зачастую пациенту с болями в груди, причиной которых являются костно-мышечные проблемы, ставится ошибочный диагноз «остеохондроз грудного отдела позвоночника», так любимый многими неврологами в России, и назначается тут же МРТ.
Но настоящий остеохондроз встречается редко, МРТ в большинстве случаев не оправдано, поскольку никак не влияет на лечебную тактику, и не способно отличить друг от друга мышечно-тонический и миофасциальный синдромы, спондилоартропатии и сдавление нервных корешков (кстати, именно корешковый синдром встречается редко — всего в 6% случаев костно-мышечных проблем), поэтому все эти диагнозы должны выставляться клинически (иногда может потребоваться обследование — ЭНМГ).
Лечение
Лечение во всех вышеперечисленных ситуациях не сильно отличается: основными методами будет прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) и миорелаксантов, также важно сохранение повседневной активности и постепенная нагрузка на пораженные мышцы.
Гастроэзофагальный рефлюкс
Нередко причинами болей в груди является заброс желудочного содержимого в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс), а также тревожные и панические расстройства.
Гастроэзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) помимо болей в груди может сопровождаться изжогой, отрыжкой, горечью во рту, болями в верхних отделах живота, кашлем, болями в горле, не связанными с простудой.
Диагностика
Для диагностики, а также исключения другой патологии со стороны пищевода и желудка может понадобиться эндскопическое обследование, рентгенография, суточное мониторирование кислотности желудка.
Лечение
Лечение ГЭРБ направлено на снижение кислотности, как правило это ингибиторы протонной помпы, но могут использоваться и другие препараты.
Панические расстройства
В случае панических и тревожных расстройств до четверти пациентов отмечают боли в груди. Иногда их сложно дифференцировать от тех же костно-мышечных болей (к тому же у одного пациента могут быть боли в груди, обусловленные и тем, и другим состоянием).
Для диагностики могут помочь различные опросники и внимательный анализ жалоб пациента и сопоставление их с клинической картиной при осмотре.
Другие причины
Гораздо реже грудная клетка болит из-за воспаления легких (пневмонии), воспаления сердечной сумки (перикардит), закупорки ветвей легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии) или при развитии сердечной недостаточности.
Ситуации, когда боли в груди вызваны специфическими, опасными состояниями, которые требуют визуализации с помощью каких-либо исследований (КТ,МРТ) – только около 4%.
Что является подозрительным:
- впервые возникшие, интенсивные, нарастающие боли в грудном отделе позвоночника
- независимость их от движений
- сопровождающиеся повышением температуры
- сопутствующее снижение массы тела
- уже установленные онкозаболевания в анамнезе
Источник
И все же при появлении ее симптомов лучше не откладывать визит к врачу.
Без очереди
Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы – внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется – это и вызывает неприятные симптомы.
Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70–80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.
Лечить или не лечить?
● Терапия не нужна. Если перебои в ритме единичны, они возникают редко и при этом у человека нет других проблем с сердцем, лечить экстрасистолию действительно не нужно. В этом случае ее называют фукциональной. Она может быть вызвана чрезмерным употреблением кофе или алкоголя, стрессом. У женщин случаи экстрасистолии нередко наблюдаются во время менструации. Склонны к появлению экстрасистол люди с вегетососудистой дистонией. Кстати, они особенно тяжело переносят внеочередные удары сердца.
В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя – и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.
● Прием лекарств необходим, если «замирания» появляются при уже имеющемся сердечном заболевании: других видах аритмии, ишемической болезни или пороке сердца, кардиомиопатии и т. п. Безобидные, на первый взгляд, экстрасистолы в этом случае могут серьезно усугублять течение основного недуга и даже представлять риск для жизни, приводя к фибрилляции предсердий или желудочков сердца. Поэтому их необходимо по возможности устранить.
Как правило, лечение нужно и в том случае, если за день у человека насчитывается более 200 экстрасистол.
Даже если поражений сердца при этом нет, столь частые перебои могут ухудшать качество жизни человека. К тому же при экстрасистолах уменьшается выброс крови из сердца, а из-за этого ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и мозга.
● Лечить нужно, но не сердце. Иногда само по себе замирание сердца лечения не требует, но является признаком другого недуга, который в свою очередь требует терапии. Например, экстрасистолы нередко возникают при гипертиреозе – повышенной функции щитовидной железы. Ее гормоны, вырабатывающиеся в избытке, отравляют организм, и сердце на это реагирует.
Небольшие сбои в ритме – повод задуматься и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, они могут быть признаком невроза. В данном случае достаточно устранить основную проблему: компенсировать нарушения в щитовидной железе, снять зажимы мышц в шейном отделе, пропить курс успокаивающих препаратов. После этого сердце, как правило, начинает биться ровно.
Чтоб не возникало путаницы
Как видите, вариантов немало, и определить самостоятельно, опасны ли перебои в сердце, довольно проблематично. Врачи-кардиологи солидарны в одном: если вы периодически чувствуете сердечные толчки и следующие за ними паузы, лучше не гадать, а пойти на консультацию к специалисту. Это важно еще и потому, что далеко не все, что воспринимается как замирания сердца, на самом деле является экстрасистолами. Например, многие люди нередко путают с перебоями боль в сердце (что почти всегда указывает на проблему, требующую лечения) или межреберную невралгию.
Исключить путаницу поможет банальное ЭКГ – при частых экстрасистолах такого обследования будет достаточно, чтобы их обнаружить. Если замирания происходят реже или, например, только вечером, имеет смысл провести холтеровское суточное мониторирование. Компактный прибор, который крепится к телу и фиксирует ритм сердца, даст ответы на все вопросы.
Смотрите также:
- Пол имеет значение. Женщины страдают головной болью в 5–6 раз чаще мужчин →
- Сердце подскажет. Какие симптомы предупреждают о надвигающемся инфаркте →
- Аритмия: как лечить и что делать при внезапном сильном сердцебиении →
Источник
Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, которое сопровождается парными или одиночными преждевременными сокращениями сердца. Чаще всего наблюдается аритмия, она диагностируется у 60-70% людей. Такое патологическое состояние имеет большое количество сопутствующих симптомов.
Основные признаки или жалобы врачам
Точные симптомы экстрасистолии зависят от ее вида. Большинство пациентов ощущает:
- сильные толчки или удары сердца;
- чувство периодического замирания органа;
- “переворачивание” сердца в груди;
- замедление или ускорение сердечного ритма.
При функциональном отклонении пациенты страдают от повышенного потоотделения, нехватки воздуха и повышенного чувства тревоги. Желудочковая форма экстрасистолии имеет следующие симптомы:
- головокружения;
- одышка или кашель;
- общая слабость;
- бледность;
- ангинозные боли.
У некоторых пациентов симптомы патологического состояния начинают появляться только перед сном. Могут наблюдаться легкие толчки в груди, в зависимости от положения тела они могут усиливаться.
Справка! Частые экстрасистолии становятся причиной снижения сердечного выброса, что влечет за собой уменьшение почечного, коронарного и мозгового кровообращения.
Экстрасистолия, возникшая на фоне остеохондроза, начинается с 3-4 парных ударов в день. При этом пациентов ощущает резкую боль в грудной клетке или позвоночнике. По мере развития патологического процесса пациенты страдают от периодической потери сознания, слабого пульса, повышенной температуры тела и спазмов в области сердца.
У некоторых пациентов с остеохондрозом при экстрасистолии возникает двоение в глазах, посинение кожи, нарушение координации движений и сильная усталость.
Экстрасистолия характерна также и для вегетососудистой дистонии. Перебои в работе сердца появляются внезапно и могут повторяться в течение нескольких месяцев или лет, пока не будет устранена причина патологического состояния. Во время приступов страха пациент начинает задыхаться, его ноги подкашиваются.
Сильный приступ страха может спровоцировать компенсаторный перерыв. У пациента возникает ощущение того, что он умирает. Такое состояние встречается довольно редко.
Экстрасистолия может возникать на нервной почве. В этом случае частота приступов зависит от самочувствия пациента. Наблюдается головокружение и болевые ощущения в разных отделах организма. Даже у здорового человека могут возникать преждевременные толчки сердца от волнения или сильного испуга.
При сильных неврозах экстрасистолия может трансформироваться в тахикардию, то есть учащение сердечного ритма.
В случае возникновения следующих симптомов пациент нуждается в срочной медицинской помощи:
- потеря сознания;
- сердечные шумы;
- сильная боль в грудной клетке;
- наличие серьезных отклонений на ЭКГ.
Симптомы экстрасистолии похожи на проявления других болезней сердца. Чтобы поставить правильный диагноз врач назначает проведение ряда процедур. Такой патологический процесс оказывает негативное воздействие на весь организм. При наличии атеросклероза сосудов головного мозга возможны парезы и обмороки.
Особенно внимательно за своим состоянием должны следить пациенты с сопутствующими заболеваниями: инфекционными процессами, патологиями сердца и эндокринной системы. Если у пациента есть близкие родственники, которые умерли внезапной смертью или от заболеваний сердца в молодом возрасте, то он должен постоянно находиться на контроле у врача. Своевременное выявление отклонения поможет избежать и предупредить развитие опасных осложнений.
В некоторых случаях экстрасистолия может не иметь выраженных клинических признаков.
Как ощущается нарушение у мужчин и женщин?
У женщин и мужчин экстрасистолия может проявляться по-разному. Отличия особенно заметны в период вынашивания ребенка, когда сердечно-сосудистая система женщины полностью перестраивается. На сердце оказывается большая нагрузка, и в результате этого возникают некоторые отклонения.
Экстрасистолия у беременной может быть единичной или множественной. Она возникает на фоне интоксикации организма, заболевания щитовидной железы или острого инфекционного процесса. В этом случае к основным симптомам экстрасистолии добавляются признаки других отклонений.
Симптомы экстрасистолии у мужчин наблюдаются в 1,7 раз чаще, чем у женщин. Это объясняется большим количеством вредных привычек, неправильным питанием и хроническим стрессом
Экстрасистолия – распространенный вид аритмии. Она проявляется в виде преждевременных ударов сердца. Внеочередной импульс может исходить из желудочков, атриовентрикулярного соединения или предсердий. Поэтому, признаки такого патологического состояния могут отличаться.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник
Кардиолог. Пенсионер. www.guglin.ru; eguglin@gmail.com
То, что Вы описываете, скорее всего является преждевременными сердечными сокращениями. Они называются экстрасистолами. Убедиться в этом можно проведя холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ на протяжении суток. Они представляют собой самые частые и самые безвредные формы нарушений сердечного ритма. Экстрасистолия — это
проявление повышенной возбудимости сердечной мышцы. Чаще всего это какие-то
функциональные сдвиги, а органических изменений при этом мы не находим. И
сердце, несмотря на подчас многолетнюю экстрасистолию, остается здоровым. Они
не укорачивают жизнь, не повышают риск других заболеваний или смерти. Они
достаточно безвредны. А лекарства, которыми мы с большим или меньшим успехом пытаемся подавить их, уменьшить частоту, сами относятся к довольно токсичным соединениям. На больших исследованиях было неоднократно установлено, что подавление экстрасистол антиаритмическими
препаратами УХУДШАЕТ, а не улучшает здоровье. И поэтому мы обычно стараемся
уговорить больных не лечить экстрасистолию. Вся проблема заключается в
том, что при нормальном состоянии центральной нервной системы они не доходят до
сознания, не поднимаются выше подкорки и не воспринимаются . А при повышенной
возбудимости, при различных неврозах эти сигналы прорывают барьер (фильтры)
подкорки и воспринимаются уже на уровне сознания, как что-то лишнее, беспокоящее. При повышенной нервной чувствительности, они воспринимаются, как нарушения, патология и пугают,
настораживают, мешают жить. Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения. Однако, если они портят жизнь, снижают его качество, можно провести лечение седативными, успокаивающими, препаратами. Они повышают порог чувствительности и переводят эти реакции обратно на уровень подкорки, уменьшая степень их восприятия сознанием. Они улучшают переносимость перебоев, делаютих менее заметными, менее тревожащими.Чаще всего мы применяем мягкие растительные успокаивающие средства: валериану, пустырник, синюху, боярышник, пион, хмель, новопассит, саносан, персен, вамелан, валемидин, трикардин, неокардин, сборы успокоительные № 2 , капли Зеленина, капли
Морозова. Я обычно предпочитаю свежеприготовленные настои пустырника и валерианы. А переносимость Э зависит почти исключительно от состояния нервной системы, чем она устойчивее, тем меньше они ощущаются. Поскольку за этой повышенной возбудимостью, лабильностью нервной системы часто стоят невротические моменты, в ряде случаев хороший эффект дает обращение к психиатрам (психотерапия). Иногда в комбинации с транквилизаторами и антидепрессантами. Надо только подчеркнуть, что невроз — это не болезнь сердца. А пульс и давление при этом выполняют роль стрелок, как в часах или манометре, они не определяют, а только отражают работу сердца под влиянием колебаний тонуса в самой нервной системе.
Когда используется 24-часовое холтеровское мониторирование, у 80 процентов здоровых мужчин или женщин обнаруживаются желудочковые экстрасистолии (ЖЭ). Есть связанное с возрастом увеличение распространенности ЖЭ у здоровых людей и у сердечных больных. ЖЭ распространены в широком спектре населения. Это включает людей без органических болезней сердца и больных с любой формой сердечных болезней, независимо от серьезности. ЖЭ не вызывают никаких ощущений у огромного большинства больных, хотя отдельных больных могут
беспокоить замирания, аритмии, толчки, ощущение остановки сердца из-за
компенсаторных пауз или головокружений. ЖЭ редко вызывают нарушения гемодинамики, кроме тех случаев, когда они появляются у больных сниженной левожелудочковой функцией или когда
они параллельны с брадикардией.
Надо просто поверить, что эти экстрасистолы не являются предвестником какого-либо органического заболевания сердца, не укорачивают жизнь и, как правило, не требуют лечения.
Источник
