Туберкулез симптомы у детей кашель

Кашель при туберкулезе – это достаточно частое явление и при своевременном обращении к врачу можно значительно снизить риск дальнейшего развития заболевания.

Туберкулез легких – одна из самых опасных инфекций органов дыхания, которая вплоть до конца IX века считалась неизлечимой. Ее возбудителя – палочку Коха – удалось выделить в 1882 г. в одной из немецких клиник.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Виды кашлевого рефлекса

На характер кашля при заболевании влияет место локализации очага инфекции, и то, в какой стадии протекает заболевание.

Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный, поэтому любой кашляющий, и даже громко разговаривающий человек потенциально опасен для окружающих.

Однако не все формы болезни заразны, для инфицирования окружающих концентрация бактерий в организме больного должна быть такова, чтобы выделяться со слюной и мокротой при кашле.

Характерные особенности кашлевого рефлекса при различных формах туберкулеза:

Фома туберкулеза	Отличительные особенности	Опасность заражения при кашле
Скрытая (латентная)	Характерны незначительные изменения легочной ткани. Кашель может быть сухим, или с отхождением небольшого количества мокроты.	Не представляет угрозы для окружающих.
Инфильтративная	Происходит поражение мелких сосудов легочной ткани, скапливается значительное количество инфильтрата. С откашливанием отходит слизь с кровянистыми прожилками.	Опасен.
Кавернозная	Поражаются крупные сосуды бронхо-легочной системы. Сопровождается хрипом, отхождением гноя и крови.	Опасен.
Цирротическая	Происходит тотальное разрушение легочной ткани. Кашель мучительно болезненный.	Опасен.

При начальной форме патологии

После попадания бактерии в организм болезнь проявляется не сразу, иногда микроб не дает о себе знать годами, и ее хозяин становиться обладателем скрытой формы заболевания. При туберкулезе на ранней стадии заражение окружающих еще не происходит, но важно вовремя начать лечение, так как болезнь при ослабленном иммунитете способна быстро прогрессировать.

Вылечить патологию на данном этапе возможно полностью и без последствий, поэтому ежегодное рентгенологическое обследование, помогающее выявить заболевание органов, обязательно для каждого.
Основные виды туберкулеза

Кашель при туберкулезе на этом этапе имеет своеобразный характер – человек все время покашливает, как будто у него першит в горле. Как правило, он сухой, но с развитием заболевания начинает образовываться и откашливаться мокрота.

Обычно приступы усиливаются ночью и по утрам, что объясняется большим количеством скопившейся во время сна слизи. По этой особенности уже можно заподозрить неладное, и обратиться к фтизиатру для дальнейшей диагностики.

Как проявляется у детей

У детей чаще всего проявляется не системное поражение легочной ткани, а туберкулезный бронхоаденит.

Легочная ткань при этой форме заболевания изменяется минимально, но в корне легкого происходит воспаление грудных лимфатических узлов, вызывающее:

непродуктивный навязчивый кашель;
хрипы в груди вследствие давления лимфоузлов на бронхи;
отсутствие высокой температуры, указывающей на другое инфекционное заболевание.

Особое внимание нужно обратить на длительность кашля ребенка. Если он присутствует более трех недель, то это может свидетельствовать о развитии патологии.

Дополнительные признаки

Покашливание и мокрота – не единственные признаки заболевания.

При туберкулезном процессе существует ряд симптомов, обратив внимание на которые можно заподозрить патологию:

Постоянно присутствующая субфебрильная температура, держащаяся в пределах 37 градусов. Поначалу она поднимается только по вечерам на 1-2 градуса, но с развитием заболевания такие показания термометра становятся постоянными.
Яркий румянец на щеках, неестественно блестящие глаза.
Стремительная потеря массы тела вне зависимости от аппетита.
Излишняя потливость во сне.
Болевые ощущения в грудной клетке, возникающие как спереди, так и со стороны спины. При вдохе возможна колющая боль в легких.
Усталость и разбитость при минимальной физической нагрузке.
Одышка, тяжелый вдох.

По одним этим признакам диагностировать патологию нельзя, при туберкулезе легких симптомы нередко схожи с другими заболеваниями. Правильный диагноз основан на лабораторном исследовании отходящей мокроты на предмет установления степени концентрации бактерий. Проводится анализ методом полимерной цепной реакции.

После заболевания

В норме после лечения кашель не должен беспокоить пациента. Но если он присутствует, встает закономерный вопрос, является ли это признаком недолеченной патологии.

Дело в том, что терапия данного заболевания должна быть тщательно подобрана и обдумана, чтобы не только прекратить размножение бактерий, но и полностью их разрушить. Как правило, лечение туберкулеза длиться не менее 6 месяцев.
Основные симптомы болезни

Но нередко встречаются такие лекарственно-устойчивые формы болезни, которые плохо поддаются традиционной терапии, и требуют индивидуально подобранных лекарственных схем. Прогноз подобной формы заболевания может быть абсолютно непредсказуем, поэтому для исключения всех сомнений анализ на туберкулез сдается повторно.

С выделением мокроты

В норме мокрота (трахеобронхиальный секрет) выполняет в организме человека бактерицидную и защитную функцию. При поражении бактериями клетки иммунной системы пытаются убить инфекцию, что сказывается на количестве и качественном составе секрета. Именно поэтому лабораторный анализ мокроты – один из основных метод диагностики туберкулеза.

На различных стадиях заболевания и при различных его формах мокрота выглядит по-разному:

стекловидная, белого цвета откашливается на начальной стадии заболевания, мокроты может выделяться более 1 литра в сутки;
зеленоватая гнойная мокрота указывает на туберкулезный плеврит, очаговую или инфильтративную форму заболевания;
слизисто-гнойная обильная мокрота – следствие цирротического туберкулеза.

Прожилки крови, присутствующие в мокроте, свидетельствуют о начале деструктивного процесса в легких, вызванного болезнетворным действием бактерий. На этом этапе мокрота вязкая, густая, с большим содержанием погибших лейкоцитов.

Появление сухого кашля

На ранних этапах болезнь может не проявляться особыми симптомами, или «маскироваться» под различные заболевания дыхательной системы (бронхит, пневмония). Кашлевой рефлекс поначалу проявляется редко, он сухой и навязчивый.
Диагностические мероприятия по выявлению туберкулеза
В дальнейшем приступы происходят чаще в связи с нарушением вентиляции и газообмена легких из-за скопившейся в бронхах слизи. Приступы усиливаются, если человек находится в задымленном или пыльном помещении, при физических нагрузках, когда учащается дыхание.

С выделением крови

Кровохарканье – признак инфильтративного туберкулеза, когда инфекция поражает мелкие сосуды кровеносной системы в легких. Могут быть как небольшие кровяные прожилки, так и обильная кровь алого цвета, выделяющаяся с мокротой.

Поражение инфекцией крупных сосудов дыхательной системы может привести к легочному кровотечению – состоянию крайне опасному, и требующему немедленной медицинской помощи.

С другой стороны, при туберкулезе истончаются стенки сосудов, и достаточно небольшого усилия или кашля, чтобы сосуд лопнул. Вследствие этого кровь заполняет трахеи бронхи до такой степени, что человек не сможет нормально дышать. Подобное кровотечение грозит смертью от удушья, поэтому больному должна быть оказана своевременную помощь.

Битональный вид

В отдельных случаях приступы кашлевого рефлекса при туберкулезе имеют характер судорожности, в звуке присутствуют металлические ноты. Это, как правило, наблюдается у детей с туберкулезным бронхоаденитом.

В медицине подобный кашель называется битональный. Такое звучание возникает вследствие нарушения газообмена в легких из-за возросшего давления на них увеличенных лимфоузлов. Вначале слышно низкое звучание тембра, которое постепенно переходит в свист. Сам кашель глубокий, надрывный, что причиняет сильную боль в грудине.

Самолечение при любом виде кашлевого рефлекса недопустимо. Это может быть не просто простуда, а более серьезная инфекция. Поэтому первое, что рекомендуется сделать – обратиться к врачу, чтобы не упустить время и своевременно начать лечение.

Источник

Кашель бывает разным

Кашель – это защитный рефлекторный акт, призванный очистить дыхательные пути от инородных тел, скопившейся слизи или мокроты. В зависимости от вызвавшей его причины он может различаться.

Так, при бронхиальной астме он сухой, малопродуктивный и приступообразный, при воспалении лёгких сопровождается выделением обильной гнойной мокроты. А какой кашель при туберкулезе легких? В нашем обзоре и видео в этой статье попробуем выделить особенности симптома, на которые следует обратить внимание.

Почему при туберкулёзе развивается кашель

Туберкулёз – это инфекционное заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами – Mycobacterium tuberculosis (МБТ, палочки Коха). Чаще всего оно сопровождается поражением лёгких и сопровождается появлением в них очагов специфического воспаления.

В патогенезе туберкулеза выделяют несколько ключевых моментов

Обратите внимание! Согласно данным ВОЗ, около 2 млрд. человек в мире инфицированы палочками Коха. Только в России от этого опасного заболевания ежегодно умирает 25 000 человек.

Инфекция передается от больного человека здоровому преимущественно воздушно-капельным путем. Особую опасность представляют пациенты с открытой формой туберкулёза, которые без соблюдения мер противоэпидемиологической защиты ежегодно способны заразить до 10-20 здоровых человек.

С частичками слюны при кашле выделяются миллионы микобактерий

Размножение микобактерий и развитие специфического продуктивного воспаления в лёгких приводит к прогрессирующему разрушению и склерозу тканей, а также образованию слизисто-гнойного экссудата. Если болезнь не лечить, она приводит к появлению очагов деструкции (некроза), формированию стойкой дыхательной недостаточности и летальному исходу.

Характеристика кашля при инфицировании МБТ

Чтобы ответить на вопрос, какой при туберкулезе кашель, следует подробнее остановиться на клинико-морфологических формах заболевания. В зависимости от вида воспаления этот симптом может проявлять себя по-разному.

Таблица: Кашель при различных формах туберкулёза:

ФормаОписаниеХарактер кашля

Очаговая

Характеризуется наличием 2-10 очагов продуктивного воспаления в лёгких, чей диаметр не превышает 1 см, как на фото.Кашля практически нет (или он редкий). Симптомы болезни не доставляют человеку особого дискомфорта.

Милиарная

Протекает остро, с образованием множества мелких туберкулёзных бугорков по всей поверхности легкихМилиарный туберкулёз – основная причина, при которой возникает сильный и ничем не спровоцированный сухой кашель при туберкулезе.

Деструктивная

Описывается наличием участков распада (разрушения тканей лёгкого)Кашель глухой, сопровождается выделением мокроты (часто с неприятным запахом), режущими болями в груди и характерным «металлическим» звуком. На поздних стадиях опасным проявлением болезни становится кровохарканье – выделение с мокротой прожилок крови или массивное легочное кровотечение.

Обратите внимание! Особое «металлическое» звучание кашля при деструктивных формах туберкулёза возникает вследствие резонанса каверны – полости распада.

Независимо от формы патологии, кашель при инфицировании МБТ имеет одну любопытную особенность: он усиливается в утренние часы. Обычно резкие приступы кашля начинают одолевать больного сразу после пробуждения и могут продолжаться до 30-60 минут.

Связано это с тем, что во время длительного нахождения пациента в горизонтальном положении слизь скапливается в бронхиальном дереве, и после резкого изменения положения тела начинает активно выделяться с каждым кашлевым толчком. Приступ не прекратится до тех пор, пока вся мокрота не будет удалена из лёгких.

Часто кашель беспокоит больных сразу после пробуждения

Стандартная инструкция требует от медработника настороженности в отношении любого кашля, продолжающегося 2 недели и более. Обязательно обратитесь в поликлинику, если этот неприятный симптом не только не проходит, но и усиливается: врач составит полный план обследования, позволяющий исключить туберкулёз или диагностировать болезнь на ранней стадии.

Нетипичное течение туберкулёза

А может ли туберкулез быть без кашля?

К сожалению, бессимптомное течение начального этапа заболевания – совсем не редкость. Часто человек узнает о поражении лёгких случайно во время профилактического осмотра или сталкивается с проявлениями инфекции уже при развитии серьезных осложнений.

Часто болезнь диагностируется слишком поздно

Кроме того туберкулез без кашля и температуры часто развивается у лиц со сниженным иммунитетом, а также при внелегочных формах патологии (например, при развитии очагов специфического воспаления в костях, печени, головном мозге). При этом говорят о медленнопрогрессирующем течении хронической патологии: воспаление то активизируется, то вновь затухает.

Обратите внимание! Больные с внелегочными формами туберкулёза не представляют эпидемиологической опасности.

Может ли туберкулез протекать без кашля при поражении лёгких? Да, если болезнь только начинает развиваться. Так, формирование первичного туберкулёзного комплекса, очагового туберкулёза или туберкуломы практически не имеет клинических проявлений.

Особенности кашля при туберкулёзе у детей

Особое внимание следует обращать на кашель в детском возрасте. Хотя малыши часто болеют ОРВИ с поражением нижних отделов дыхательной системы, длительный и непрекращающийся кашель должен насторожить и родителей, и лечащего врача крохи. А какой кашель у детей при туберкулезе?

Если малыш долго кашляет, обязательно проконсультируйтесь с врачом

Туберкулёз у ребенка обычно сопровождается появлением сухого надрывного кашля. При развитии специфического бронхоаденита он приобретает судорожный характер и по звучанию становится похожим на металлический скрежет. Увеличение крупных бронхиальных узлов при этом сопровождается проблемами с дыханием: у малыша (часто в ночное или утреннее время) появляется одышка и приступ сильного кашля.

Но бывает и так, что специфическая инфекция не имеет клинических проявлений и у маленьких пациентов. Почему нет кашля при туберкулезе у детей? На начальном этапе заболевание, как и у взрослых, может протекать бессимптомно или имитировать обычный грипп или простуду.

Важно. У 50% детей, которым был выставлен диагноз «туберкулез», специфические проявления болезни отсутствовали или были настолько незначительны, что не обращали на себя внимание родителей.

Дополнительные симптомы, на которые стоит обратить внимание

Кроме кашля на туберкулёз может указывать ряд дополнительных симптомов:

бледность кожи и слизистых;

потеря веса, осунувшийся вид;

неестественный румянец на щеках;

«нездоровый» блеск в глазах;

длительно (в течение месяца и более) сохраняющийся субфебрилитет – температура на уровне 37-37,5 °С;

дискомфорт в груди, усиливающийся при глубоком вдохе.

Потеря веса и резкая слабость – распространенные дополнительные признаки туберкулеза

Туберкулёз – специфический инфекционный процесс, который вызывает множественные патологические изменения в организме и приводит к появлению серьезных осложнений. К сожалению, на начальных этапах, когда лечение максимально простое и эффективное, болезнь практически не имеет клинических проявлений.

Чтобы диагностировать ее вовремя и уберечься от проблем со здоровьем, важно регулярно проходить профилактическое обследование (флюорографию, туберкулинодиагностику) и посещать лечащего врача.

Источник

Заражение туберкулезом происходит на фоне ослабленного иммунитета, когда в дыхательные пути проникает микроорганизм Mycobacterium tuberculosis. На ранней стадии болезни и в период носительства кашель при туберкулезе может отсутствовать, и появляться, когда легочная ткань уже частично разрушена микобактериями.

Какой кашель при туберкулезе у детей

По данным статистики ВОЗ, из 9 млн. новых случаев туберкулеза в 30% болезнь диагностируется в запущенной стадии. Объясняется этот факт отсутствием специфических признаков на первых этапах болезни, по которым можно было бы безошибочно отличить туберкулез от других заболеваний.

Кашель не является исключением. В начальной стадии он может даже отсутствовать, но чаще при туберкулезе отмечается сухой кашель с начала болезни.

Вызывается он раздражающим действием увеличенных лимфоузлов, механически сдавливающих легочную ткань и бронхи.

Больной кашляет отрывисто, часто. Резко выдыхая воздух, ребенок усиливает давление в воздушных путях, что провоцирует кашлевой рефлекс. У младенцев приступы сухого туберкулезного кашля могут вызывать удушье.

Признаком инфицирования микобактерией у грудничков может быть:

вялость;
отказ от кормления;
потеря веса.

Если поражена гортань, то голосовая щель смыкается не полностью, из-за чего кашлевые толчки становятся глухими, хриплыми. В области горла возникает ощущение кома, механического препятствия.

По мере прогрессирования болезни сухой кашель переходит во влажный. Причиной этого явления служит неспецифическое воспаление бронхов и осложнение туберкулезного заражения вторичной бактериальной инфекцией.

Кашлевые толчки сопровождаются выделением большого количества мокроты, влажными хрипами. К приступообразному характеру кашлю при туберкулезе по мере прогрессирования заболевания присоединяется одышка, изменяется тембр голоса.

Продолжительность 1 приступа составляет 3-10 минут.

Приступы могут следовать друг за другом и продолжаться несколько часов.

Особенно сильный туберкулезный кашель отмечается после сна. Ночью ребенок находился в горизонтальном положении, из-за чего отток слизи из бронхов затруднен. Утром, приняв вертикальное положение, больной вынужден кашлять, пока ему не удастся удалить всю скопившуюся за ночь слизь из легких.

При различных формах туберкулеза кашель может быть:

надрывным, с выделением белой мокроты (милиарная форма);
приступообразным, вызывающим боль в гортани (деструктивная форма);
судорожным, с металлическим скрежетом (опухолевидный туберкулез);
слабым, с отделением вязкой слизи, кровохарканьем (инфильтративный туберкулез).

Появление кровохарканья, когда в отделяемой мокроте обнаруживается примесь крови, служит признаком распада легочной ткани и повышенной вероятности кровотечения. На кровотечение в легких указывает присутствие в мокроте следов свежей алой крови.

Может ли быть туберкулез без кашля

Туберкулез бывает без кашля. При поражении легких приступы могут отсутствовать на начальной стадии очаговой формы туберкулеза. Отсутствие приступов усиливает тяжесть заболевания, так как становится сложнее распознать болезнь на ранней стадии.

Бессимптомным характером течения отличается туберкулома легкого. Эта форма туберкулезного поражения представляет собой осумкованный очаг в легком, который обнаруживается чаще всего случайно на снимке рентгенограммы.

Предположить инфицирование M. tuberculosis можно по самочувствию больного.

При туберкулезе на ранней стадии появляется потливость, субфебрилитет, упадок сил.

В этом случае нужно пройти флюорографию, чтобы проверить, не являются ли указанные симптомы признаками заражения микобактерией, так как эта форма туберкулеза может протекать без кашля.

Характерные симптомы, при появлении которых возможно заражение туберкулезом, это:

отсутствие аппетита;
увеличение лимфоузлов;
перепады настроения;
снижение физической активности.

Если туберкулезная палочка поразила не легочную ткань, туберкулез может протекать без кашля.

Внелегочный туберкулез без кашля возникает при поражении M. Tuberculosis:

лимфоузлов;
печени;
костей;
мочеполовой системы;
кишечника;
мозга.

Самое опасное действие микобактерия оказывает на мозг, вызывая менингит, который при отсутствии лечения способен в течение недели привести к смерти. Инфицирование палочками Коха пищеварительного тракта диагностируется часто уже в запущенной стадии, осложняется непроходимостью кишечника.

Поражение репродуктивной системы у женщин приводит к бесплодию. По статистике, только 7% женщин сохраняют репродуктивную функцию, вылечившись от туберкулеза матки.

Лечение кашля

Микобактерия поддается действию антибиотиков, но курс лечения должен продолжаться не менее 2-6 месяцев. В схеме терапии используются одновременно 6-7 препаратов, чтобы добиться положительной динамики болезни.

Для поддержания иммунитета и органов пищеварительного тракта выписывают:

препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника;
витамины;
иммуностимуляторы.

Облегчают состояние больного физиотерапевтические процедуры. От туберкулезного кашля назначают электрофорез, УВЧ. Больной должен соблюдать правильный режим, хорошо питаться, спать не менее 8 часов.

Медикаменты

Противотуберкулезные препараты первой линии – это Рифампицин, Изониазид, Этамбутол, Пиразинамид. При устойчивости возбудителя болезни к этим антибиотикам назначают Капреомицин, Рифабутин.

На первом этапе туберкулеза, когда больного мучает надсадный сухой кашель, врач может назначить противокашлевые препараты. Применять их можно только при отсутствии мокроты.

Противокашлевые средства блокируют кашлевый рефлекс на уровне головного мозга. Если в бронхах выделяется слизь, то она будет скапливаться в дыхательных путях, препятствуя циркуляции воздуха, вызывая синдром «затопления легких».

Противокашлевым эффектом обладают:

сироп и капли Синекод;
сироп и таблетки Омнитус;
таблетки Либексин.

Когда кашель становится влажным, и появляется мокрота, ребенку назначают препараты, улучшающие ее выведение. Эти лекарства нельзя сочетать с противокашлевыми средствами.

Для выведения мокроты из бронхов и облегчения дыхания выписывают:

Лекарства с отхаркивающим эффектом (Солутан, Сироп Алтея, Солодки Сироп).
Муколитики (Амброксол, АЦЦ).
Комбинированные средства (Доктор МОМ).
Аптечные сборы лекарственных трав, обладающих отхаркивающим действием (ромашка, шалфей, подорожник).

Приступообразные кашлевые толчки являются при туберкулезе основным способом распространения инфекции. С этим проявлением болезни необходимо бороться всеми допустимыми методами.

Если у ребенка отсутствует аллергия на лекарственные травы, педиатр может рекомендовать дополнить традиционное медикаментозное лечение народными способами.

Народные средства

Устранить кашель туберкулезника поможет экстракт чеснока. Это растение обладает антибактериальной активностью и выделяет фитонциды, оказывающие угнетающее действие на размножение палочки Коха.

Для лечения нужно:

Вечером измельчить 2 зубчика чеснока.
Залить стаканом воды.
Настаивать до утра.
Выпить утром натощак.

Вылечиться от туберкулезного кашля поможет смесь чеснока, меда и масла. Чтобы приготовить лекарство, необходимо:

Взять по 100 г толченого чеснока, меда, сливочного масла.
Выдержать смесь на водяной бане 10 минут.
Съедать по 50 г перед каждым приемом пищи.

Смягчает кашель при туберкулезе легких овсяное молоко. Для его приготовления в духовке томят на медленном огне в течение часа цельное молоко (1 л), в которое добавлены зерна овса (стакан). Ежедневно нужно выпивать стакан овсяного молока в 3 приема, употребляя каждый раз по 1/3 суточной порции. Молоко пьют между едой, желательно на пустой желудок.

Чтобы избавиться от кашля и укрепить иммунную систему, в народной медицине используется алоэ:

Стакан листьев алоэ очищают от твердой корочки, измельчают и смешивают с 200 г меда.
Смесь ставят на медленный огонь и нагревают, пока лекарство не перейдет в жидкую форму.
Когда состав остынет, в него вливают 1 ст.л. оливкового масла, перемешивают и убирают на хранение в холодильник.

Принимают лекарство перед едой по 1 ст.л.

Источник