У подростка постоянно стоматит

У большинства людей инфекционно-воспалительные заболевания ротовой полости, в частности стоматит, возникают от силы 1-2 раза в жизни. Но есть категория пациентов, которые сталкиваются с постоянным стоматитом. Такое случается, когда он переходит из острой формы в хроническую. Болезнь протекает долго, и избавиться от нее достаточно трудно.

В большинстве случаев полного выздоровления и не происходит. Просто заболевание какое-то время протекает в скрытой форме, а при наступлении благоприятных условий снова активизируется или обостряется. В таком случае у пациента случаются множественные рецидивы через короткие (реже долгие) промежутки времени – такое состояние можно охарактеризовать как частый стоматит. Для того чтобы избавиться от болезни окончательно или хотя бы на длительный срок, нужно выявить и устранить причины ее возникновения.

Иммунодефицит как причина частого стоматита у детей и подростков

Какова роль иммунитета в том, что у человека постоянно возникает это заболевание? Можно сказать, что основополагающая. Патогенные и условно-патогенные бактерии, грибки и вирусы присутствуют в ротовой полости на протяжении всего времени. Однако их активность и размножение находятся под контролем иммунной системы человека.

Именно иммунитет поддерживает количество патогенов в рамках нормы. Но если защитные силы организма по какой-то причине ослабевают, популяция болезнетворных микроорганизмов начинает бесконтрольно расти, и возникают различные заболевания полости рта.

Хронический вид у взрослых на фоне сниженного иммунитета появляется достаточно часто. Однако в подавляющем большинстве случаев детский стоматит развивается из-за слабого иммунитета. Почему именно эта возрастная категория сильнее подвержена возникновению недуга? Потому что в детском возрасте есть много критических этапов становления и развития иммунной системы:

У грудничков, особенно недоношенных или слабых, иммунная система уязвима, так как недостаточно развита. Тем более непосредственно после рождения, организм ребенка одновременно и внезапно сталкивается с большим количеством антигенов. Состояние ослабленности иммунной системы может длиться до 6-7 месяцев, и все это время ребенка может беспокоить рецидивирующий стоматит.
Конец 1-го и весь 2-й год жизни ребенка, 4-й и 6-й года – это также критические для иммунитета периоды. В это время контакты ребенка с окружающим миром становятся более частыми. Также расширяются границы внешней среды, с которой контактирует малыш.
Подростковый период (у девочек 12-13 лет, у мальчиков 14-16) – заболевание возникает из-за гормональной перестройки организма, которая способствует подавлению клеточного звена иммунитета.

Как видно благоприятные условия для возникновения хронического стоматита есть у детей вплоть до окончания пубертатного периода, а также у взрослых, иммунная система которых по каким-то причинам ослаблена.

Какие заболевания вызывают постоянный стоматит

Нередко причины кроются в заболеваниях других органов и систем. К примеру, хронические болезни органов пищеварительной системы, в частности желудочно-кишечного тракта, довольно часто сопровождаются патологическими изменениями тканей ротовой полости. Причина этого в анатомической, морфологической и функциональной связи слизистой оболочки рта и пищевода, а также всего пищеварительного тракта. Ведь рот – это начальный отдел ЖКТ.

Секреция желудка непосредственным образом связана с секрецией слюнных желез. Обострения заболеваний органов пищеварительной системы напрямую влияют на способность слизистой рта к реактивности, в том числе предупредительной. А снижение реактивности организма по причине органических или функциональных нарушений – это благоприятное условие для развития инфекционно-воспалительных заболеваний.

Заболевания, при которых постоянно появляется постоянный стоматит:

хронический гастрит;
язва желудка;
язва двенадцатиперстной кишки;
хронический колит или энтероколит;
нарушение кислотообразующей функции желудка;
дисбактериоз кишечника;
холецистит;
панкреатит;
гельминтоз.

Видео:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения

Степень выраженности, тяжести, частоты возникновения рецидивирующего стоматита напрямую зависит от формы, тяжести и длительности течения основного недуга. Дополнительный важный фактор, который способствует возникновению поражения слизистой рта на фоне заболеваний ЖКТ – это недостаток витаминов. Особое значение имеет дефицит витаминов группы В.

Частый стоматит может возникать не только из-за болезней ЖКТ, но и после сбоев в работе эндокринной системы. Сахарный диабет, гипертиреоз, климактерические расстройства – при этих состояниях реактивность организма также меняется, повышается сенсибилизация к аллергенам.

Любые грибковые, вирусные или бактериальные инфекции, которые присутствуют в организме, также могут стать источником заражения слизистой рта. В том числе те, что находятся в латентном состоянии после любого ранее перенесенного и недостаточно хорошо пролеченного инфекционного заболевания. В данном случае патогены могут мигрировать по кровеносному руслу из одних участков и органов тела в другие. Или происходит самозаражение (аутоинфекция) через контакт, к примеру, кожи рук и слизистой рта.

А если у пациента в анамнезе есть инфекционно-воспалительные заболевания носоглотки или других ЛОР-органов, то вероятность развития постоянного стоматита повышается в разы, так как болезнетворные микроорганизмы находятся в непосредственной близости к слизистой ротовой полости.

Еще одна возможная причина постоянного стоматита – множественный кариес эмали, но чаще дентина, болезни десен. А также несоблюдение правил гигиены полости рта. Например, если не чистить зубы.

Возбудители заболевания – болезнетворные бактерии, которые и провоцируют появление кариеса, и которые «живут» и размножаются в кариозных полостях и зубном налете. В данном случае у пациента протекает постоянный и беспрерывный инфекционный процесс, при котором слизистая повреждается и не имеет возможности к саморегенерации.

Причины частого стоматита

Постоянный стоматит у ребенка, как впрочем, и у взрослого человека, может быть результатом регулярного механического повреждения слизистой рта:

При ношении брекет систем. В большинстве случаев постоянный зубной стоматит беспокоит тех людей, у которых установлены классические металлические самолигирующие и лигатурные системы. Язвочками могут покрываться внутренние стороны губ, щек, а также язык. Особенно в случае, когда ношение брекетов сочетается с недостаточной гигиеной ротовой полости.
При регулярном удерживании во рту острых и/или травмирующих предметов. К примеру, у некоторых людей есть привычка часто грызть зубочистку, спичку или скрепку. А строители нередко держат с помощью зубов гвозди, которые к тому же могут быть очень грязными.
При ношении плохо пригнанных зубных протезов. В данной ситуации травмирующему воздействию больше всего подвергается ткань десен.
При других стоматологических проблемах, к примеру, при повреждении слизистой минерализованным зубным налетом (зубным камнем) или сколом коронки зуба.

Недуг у ребенка может стать следствием того, что он постоянно тянет в рот грязные руки или посторонние предметы, которые могут быть источником патогенных микроорганизмов.

Детский стоматит: симптомы, лечение и профилактика

Можно перечислить еще несколько причин, которые способны стать пусковыми факторами для развития хронического стоматита:

курение;
частое употребление спиртных напитков;
употребление газированных напитков, особенно холодных;
привычка употреблять семечки, особенно если процесс очищения семечки от скорлупы происходит посредством зубов, а не рук.
регулярное или однократное химическое, термическое повреждение может стать этиологическим фактором развития;
постоянные стрессы, депрессивные состояние, плохое питание, бессонница, хроническая усталость – все это способствует снижению иммунитета, ослаблению организма в целом.

Стоит отметить, что не только физиология, но и психосоматика достаточно часто формирует этиологический механизм возникновения патологии. Если рассматривать стоматит в качестве психосоматического заболевания, то причиной появления язв может стать обида, которая разъедает человека. Причем обида как на себя, так и на другого. Язвы во рту – это обидные слова, которые не высказаны. В данном случае механизм развития хронического стоматита может быть либо усилен своеобразным психическим состоянием человека, либо полностью порожден психическими отклонениями.

Стоматит у ребенка. Как распознать и как лечить — Школа доктора Комаровского

Постоянный аллергический стоматит

При аллергическом стоматите появление язвочек во рту связано с развитием иммунопатологических реакций. Такие реакции возникают при микробной, контактной или медикаментозной аллергии. Причем аллергия может возникнуть как при непосредственном контакте аллергена с полостью рта, так и при проникновении аллергена в организм другими путями.

В первом случае частый стоматит будет проявлением местной реакции на раздражающие факторы, которые имеют непосредственный контакт со слизистой рта (пища, зубная паста, ополаскиватели для рта, материал зубных протезов, медикаменты в таблетированной форме, которые нужно рассасывать и т.д.). Во втором случае стоматит – это одно из проявлений системной реакции на аллерген.

В большинстве случаев аллергический стоматит выступает симптомом повышенной чувствительности к материалам и препаратам, используемым в стоматологии:

Препараты для аппликационной анестезии.
Металлические пломбы, вкладки и коронки – аллергия на сплавы.
Материал брекетов, ортодонтических пластинок, зубных протезов (металл, акрил).

Развитию аллергического стоматита в значительной мере способствует наличие в анамнезе пациента других аллергических патологий. Это могут быть бронхиальная астма, экзема, крапивница и атопический дерматит, ринит.

В некоторых случаях хронический стоматит протекает не изолированно, а входит в структуру системных патологий:

васкулит;
гемморагический диатез;
системная красная волчанка;
склеродермия;
синдром Стивенса-Джонсона и др.

Лечение частого стоматита должно быть и этиотропным, и симптоматическим. Для начала нужно устранить основное заболевание или хотя бы перевести его в стадию ремиссии. Или устранить неблагоприятные факторы, которые способствовали возникновению заболевания ротовой полости. Без этого терапия будет просто неэффективной. Параллельно можно принимать меры по облегчению состояния пациента и купированию болевого синдрома.

logo

Автор публикации — Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: «Стоматология ЭСТ». Закончил СамГМУ (1985 год)

Дата размещения — 2018-05-14

Источник

Стоматит — заболевание слизистой оболочки ротовой полости. В возникновении стоматита ведущую роль играют иммунные механизмы. Патогенез процесса напоминает реакции, возникающие в результате трансплантации донорских органов. Простыми словами, иммунная система не принимает внедрение какого-либо агента в организм и выдает ответную реакцию. Поэтому частый стоматит является поводом обращения к врачу-иммунологу. Девушка

Факторы, вызывающие заболевание

Какие причины могут вызвать появление стоматита? Заболевание может возникать в результате влияния различных факторов:

погрешности в гигиене полости рта;
вирусное и бактериальное поражение слизистой;
грибковая инфекция;
заболевания органов пищеварения;
глистные инвазии;
курение;
ожоговые или механические травмы слизистой;
проведение химиотерапии;
вич-инфекция;
недостаточная работа слюнных желез;
изменение гормонального фона;
дефицит железа (анемия);
гиповитаминоз;
атрофические изменения тканей в пожилом и старческом возрасте;
стоматологические вмешательства;
непереносимость средств гигиены рта.

Данные причины в отдельности и в комбинации могут провоцировать возникновение стоматита как у ребенка, так и у взрослого.

Клиническая картина стоматита

Проявления заболевания могут быть локальными и общими. Как правило, у ребенка младшего возраста стоматит сопровождается повышением температуры тела, головной и мышечной болью, слабостью, плаксивостью. У подростков и взрослых болезнь протекает легче и проявляется только местными симптомами. На слизистой рта появляются маленькие отдельные пузырьки или их скопления, которые имеют белый или желтоватый цвет. На месте лопнувших пузырьков образуются небольшие язвочки, вызывающие жжение и болезненные ощущения. Также в процессе прогрессирования болезни на слизистой может появляться желтовато-белый налет. Диагностика стоматита основана на визуальных данных.

Как протекает болезнь и заразна ли она

Заболевание протекает в среднем 10 дней. У детей с ослабленным иммунитетом болезнь возникает часто и длится не менее 2–3 недель. Постоянно возникающий стоматит у взрослых может перейти в хроническую форму, требующую консультации ряда специалистов – стоматолога, иммунолога, терапевта, эндокринолога и инфекциониста. Заразен ли стоматит? В некоторых случаях, если поражение возникло под действием бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, больной человек может передать болезнь здоровому. Поэтому при стоматите необходимо соблюдать охранительные меры в быту (использование отдельной посуды, обработка столовых приборов дезинфицирующими растворами и прочее).

Лечение стоматита

Лечение болезни включает в себя ряд врачебных назначений:

При стоматите, вызванном вирусами, показано использование общей противовирусной терапии. В данном случае назначаются препараты, оказывающее вирулицидное действие, – таблетки Ацикловир, Циклоферон, Цитовир. Маленьким детям могут назначаться ректальные свечи – Виферон, Кипферон.
Если болезнь вызвана бактериальными агентами (на фоне ангины, тонзиллита), выписываются противомикробные средства Азитромицин, Амоксициллин.
Терапию грибкового стоматита в тяжелой форме осуществляют Флуконазолом.
В случае, когда провоцирующим фактором является гиповитаминоз или анемия, назначают комплексы витаминов и минералов – Компливит Железо, Сорбифер Дурулес, Витрум и другие.
При подозрении на глистную инвазию, после проведения специальных анализов, целесообразно лечение антигельминтными препаратами – Декарис, Пирантел, Бильтрицид.
Стоматит на фоне заболеваний органов пищеварения требует лечения этих болезней противоязвенными, антисекреторными и ферментными препаратами.
При аллергическом стоматите используются антигистаминные средства – Супрастин, Цетиризин, Лоратадин, Эриус.

Вышеперечисленные лечебные мероприятия действуют на причину возникновения болезни. Какие препараты показаны в конкретном случае, всегда определяет доктор. Кроме этого, при стоматите требуется симптоматическое и местное лечение. В качестве симптоматической терапии назначают жаропонижающие, противовоспалительные и обезболивающие лекарства — Ибупрофен, Ибуклин, ацетилсалициловую кислоту. Детям младшего возраста показаны ректальные свечи – Панадол, Нурофен, Вибуркол.

Для местного лечения можно применять как аптечные, так и народные средства:

Стоматологические гели – Калгедь, Метрогил Дента, Холисал, Бебинокс, Метродент.
Полоскания рта на основе лекарственных трав – ромашки, календулы, коры дуба.
Растворы для обработки слизистых – Стоматофит, Октенисепт, Йодинол, Люголь, Кандид.
Противовирусные мази – Ацикловир, Виферон, Зовиракс.
Также можно полоскать рот раствором соды с добавлением йода, раствором фурацилина.

Обработка слизистой в комплексе с общим лечением, как правило, приносит хорошие результаты. Однако следует понимать, что курс терапии важно проводить именно назначенное врачом количество дней. Стоматит относится к таким заболеваниям, которые при неадекватном лечении могут повторяться.

Диета при стоматите

При постоянном стоматите врач может назначить специальную диету, богатую витаминами и питательными веществами. Рацион должен обязательно включать:

Свежие фрукты и овощи: цитрусовые, яблоки, киви, гранат, белокочанную и цветную капусту, брокколи, томаты, морковь, шпинат, репчатый лук, зелень.
Соки – апельсиновый, грейпфрутовый, гранатовый, морковный, виноградный, тыквенный.
Молочные и кисломолочные продукты – бифидок, ацидобифилин, ряженку, творог, молоко, сыр.
Мясо и рыбные продукты. Особенно полезны мясо индейки, говядины, рыба морских пород.
Крупы – греча, булгур, коричневый рис, пшено.
Другие продукты – оливковое масло, орехи, сухофрукты.

Необходимо исключить из питания газированные напитки, шоколад, кондитерские изделия, майонез, маргарин, копченые сосиски и колбасы, алкоголь, сухие продукты быстрого приготовления, фастфуд.

Профилактика заболевания

Чтобы болезнь не повторилась, следует придерживаться некоторых правил:

Строго соблюдать личную гигиену. Чистка зубов должна осуществляться не менее двух раз в сутки – утром и вечером. В течение дня, если нет возможности почистить зубы, нелишним будет использовать бальзамы и ополаскиватели для полости рта, а также жевательную резинку.
Регулярно (не реже одного раза в год) посещать стоматолога для планового осмотра полости рта.
Соблюдать рекомендованный рацион питания.
Хорошо мыть и обрабатывать детские игрушки, посуду, соски и пустышки.
Избегать контакта с вирусными и бактериальными инфекциями, стрессовых ситуаций.
Своевременно обращаться к врачу при появлении первых признаков заболевания.
Исключить вредные привычки – курение и алкоголь.
Принимать курсами витаминные комплексы, особенно осенью и весной.

Эти меры позволят снизить риск повтора заболевания и перехода его в хроническую форму. Как правило, после устранения основной причины болезни стоматит благополучно излечивается за 10–14 дней.

Источник