Уход при кандидозном стоматите у детей

Стоматит у ребенка – очень распространенное явление, вызванное воспалительным процессом  слизистой оболочки  полости рта, которое встречается даже у новорожденных. Можно сказать, что вырастить малыша и не узнать, как выглядит стоматит у детей, практически не реально. Довольно часто симптоматика заболевания на первых порах напоминает признаки респираторной инфекции с характерным повышением температуры, заложенным носом и плохим аппетитом.

Но спустя короткое время родители отмечают появление на деснах, щеках  и внутренней стороне губ пузырьков и язвочек, которые могут быть вызваны различными возбудителями. Ребенок ведет себя тревожно, капризничает, плохо спит…

Уход при кандидозном стоматите у детей

Даже  взрослому человеку стойко перенести болезненность ощущений, которые возникают при стоматите, очень непросто, что уж говорить о детях, не всегда способных толком объяснить, что их мучает.

Родителей, безусловно, волнует вопрос, каковы причины стоматита у детей, и есть ли возможность не допустить возникновения подобного заболевания. Постараемся в этом тщательно разобраться.

Причины стоматита у детей

Прежде всего, следует понимать, что слизистая оболочка ребенка в отличие от взрослого человека из-за слабого иммунитета более подвержена воздействию инфекций. К тому же слюноотделение в раннем детском возрасте сформировано не полностью, вследствие чего слизистая довольно быстро пересыхает, образуя трещины и открывая свободный доступ проникновению бактерий.

Таким образом, основные причины стоматита у детей заключаются в следующем:

  • в слабости иммунных сил организма;
  • в особенностях структуры слизистой оболочки у детей;
  • в игнорировании необходимых правил гигиены.

Познавая мир, дети часто «пробуют на зуб» все, что видят, и в полость рта попадает множество частичек пыли и грязи, создавая благоприятную среду для размножения болезнетворных микробов. Стоматит у детей более старшего возраста может возникнуть на фоне приема антибиотиков как аллергическое проявление либо как следствие нарушений правил необходимой гигиены полости рта. Все эти провоцирующие факторы, включая механические травмы слизистой, приводят к развитию заболевания.

Стоматит у ребенка: классификация

В зависимости от того, какие причины стоматита у детей повлияли на развитие воспалительного процесса, заболевание классифицируют следующим образом:

  • герпетический стоматит у детей;
  • кандидозный стоматит у детей;
  • афтозный стоматит у детей;
  • бактериальный (инфекционный) стоматит.

Уход при кандидозном стоматите у детей

Каждый тип стоматита является характерным для той или иной возрастной группы детей. Так, грибковый (кандидозный стоматит у детей) встречается в самом нежном возрасте от 0 до 3.

Герпесный стоматит у детей возникает вследствие попадания в организм вируса герпеса и наиболее распространен у малышей от 1 до 3 лет.

Бактериальный (инфекционный) стоматит характерен для  разных возрастных детских групп как следствие термического либо механического травмирования ротовой полости. Наиболее часто диагностируется данный вид заболевания в период прорезывания первых зубов.

Афтозный стоматит у детей считается наиболее «популярной» формой заболевания с невыясненными до конца причинами и встречается чаще всего у школьников.

Подобный тип воспаления может быть связан как с проблемами ЖКТ, так и с аллергическими реакциями на определенные компоненты.

Уход при кандидозном стоматите у детей

Позвоните нам прямо сейчас!

☎+38 (057) 750-69-22 ☎+38 (067) 950-48-30 ☎+38 (050) 957-05-83 ☎+38 (063) 484-88-80

И мы поможем выбрать Вам хорошего стоматолога всего за несколько минут!

 Стоматит у детей: симптомы заболевания

Признаки стоматита у ребенка имеют целый ряд особенностей, характерных для определенного вида заболевания.

Герпесный стоматит у детей считается весьма распространенным и проявляется обычно следующим образом:

  • в начальной стадии заболевание путают с простудой из-за повышенной температуры, нередко насморка и кашля;
  • воспалительный процесс стартует резко, заявляя о себе головной болью и болевыми ощущениями во рту и в мышцах из-за интоксикации организма;
  • подчелюстные лимфоузлы увеличены в размере и болезненны;
  • характерным признаком является образование небольших пузырьков, заполненных жидкостью.

Уход при кандидозном стоматите у детей

При визуальном осмотре отмечается покраснение тканей десны вокруг зубов, отечность слизистой и многочисленные пузырьковые высыпания, покрытые желтоватым или беловатым налетом.

Уход при кандидозном стоматите у детей

Кандидозный стоматит у детей может клинически протекать как в острой форме, так и в легкой степени. При этом признаки стоматита у ребенка проявляются  следующим образом:

  • повышение температуры фиксируется крайне редко;
  • в полости рта заметны пораженные участки, покрытые творожистым налетом;
  • дети ведут себя беспокойно, капризничают, отказываются от питания;
  • локально подобный стоматит у детей (или молочница, как часто его называют) проявляется на языке, щеках, деснах и внутренней стороне губ).

Афтозный стоматит у детей является наиболее распространенной формой заболевания, но и хуже всего поддающейся лечению в связи с трудностью выявления конкретного возбудителя.

Уход при кандидозном стоматите у детей

Подобный стоматит у детей, симптомы которого чаще встречаются у школьников, чем в младшей возрастной группе, характеризуется следующими признаками:

  • высыпания одиночных язвочек (афт) на слизистой (на щеках, в области языка и внутренней стороне губ);
  • первоначально подобный стоматит у детей во рту проявляется характерным покраснением, зудом, жжением, отмечается также повышение температуры.

Афты при этом не похожи на пузырьки, а представляют собой беловатые язвочки с ярко-красным контуром вокруг. Затем афты обычно покрываются мутноватой пленкой, которая может прорваться и пропустить вторичную инфекцию, после чего состояние ребенка только усугубится.

Родителям следует знать, что стоматит у ребенка не является однотипной инфекцией с конкретными признаками. Каждая форма этого воспалительного процесса имеет свои, присущие определенному виду, симптомы и причины. Именно поэтому, несмотря на ряд отдельных сходных моментов (температура при стоматите у ребенка, признаки воспаления слизистой, увеличение лимфоузлов), задача, чем лечить стоматит у ребенка решается по-разному с учетом формы заболевания.

Стоматит у детей: проведение диагностики

Проведение диагностики базируется на следующих принципах:

  • первоначальный визуальный осмотр с фиксацией клинических типичных проявлений;
  • выполнение лабораторной диагностики, основанной на вирусологическом, бактериалогическом и других видах исследования (ИФА, ПЦР);
  • проведение при необходимости  консультаций с иммунологом, гастроэнтерологом, эндокринологом, аллергологом;
  • проведение дополнительных клинических исследований (исследование микрофлоры кишечника, выполнение анализов крови на сахар, УЗИ внутренних органов) для уточнения диагноза.
Читайте также:  Температура при вирусном стоматите

Уход при кандидозном стоматите у детей

В зависимости от того, в какой форме протекает заболевание (легкой, средней или тяжелой), стоматит у детей, симптомы которого сопровождаются признаками интоксикации, может быть как острым, так и хроническим.

Стоматит у детей: лечение с учетом вида заболевания

Поскольку каждый случай проявления заболевания индивидуален, то не существует определенного алгоритма его лечения, также как и нет единообразного списка лекарств, утвержденного для всех форм стоматита. Форма заболевания, степень его развития, возраст ребенка – все имеет значение, когда врач назначает, чем лечить стоматит у детей во рту. Есть, конечно, общие принципы, как снять остроту симптоматики и уменьшить болезненность их проявлений. Имеются в виду соблюдение диеты, выполнение норм гигиены полости рта, общий режим и правила обработки назначенными средствами ротовой полости.

Рассмотрим на конкретных примерах, как проводится лечение стоматита у детей.

Афтозный стоматит у детей, лечение которого из-за сложности установления конкретного возбудителя проводят сразу несколько специалистов (аллерголог, стоматолог, гастроэнтеролог), предполагает  определенный подход к лечебным мероприятиям.

Уход при кандидозном стоматите у детей

  • Если выявлена аллергическая природа заболевания, то в обязательном порядке следует исключить контакт с аллергеном и применять антигистаминные препараты (Цетрин в сиропе, Супрастин), и другие лекарства от аллергии по назначению врача.
  • В качестве средств для обработки афт применяются растворы борной кислоты, соды, травяные отвары.
  • Подбор противомикробных препаратов выполняется с учетом клинических проявлений: спрей Гексорал, Люголь, полоскание Мирамистином, Ротоканом.
  • При выявлении нарушений ЖКТ лечебный курс проводится на основе рекомендаций гастроэнтеролога при непременном соблюдении режима питания.
  • Рекомендуется комплексное витаминное лечение (витамины группы В и С).
  • Если это хронический стоматит у детей, лечение иммунолога может включать применение Пирогенала и Декариса для коррекции защитных сил организма.
  • В качестве местных иммуномодуляторов применяются специальные зубные пасты с добавлением  ферментов, повышающих местный иммунитет, а также препарат Имудон.
  • Отличный эффект дает физиолечение, при котором проводится облучение язвочек (афт) ультрафиолетовыми лучами.
  • Поскольку афтозный стоматит у детей может быть спровоцирован патогенным микроорганизмом стафилококком, то показано проведение санации ротовой полости (лечение кариозных зубов и удаление скопившихся зубных отложений).
  • Варианты самолечения необходимо полностью исключить, как опасные для здоровья;  если диагностирован афтозный стоматит у детей, лечение проводится обязательно под контролем специалиста.

Стоматит у детей, лечение которого направлено на предотвращение рецидивов, предполагает определение причинно-следственных связей. В случаях, когда постоянно повторяется  афтозный стоматит у детей,  лечение должно быть основано только на устранении точно установленных факторов, иначе предупредить рецидивы невозможно. Обязательно следует провести тщательное иммунологическое обследование, чтобы выявить сбой в детском организме, послуживший причиной хронического течения заболевания.

Уход при кандидозном стоматите у детей

При любом развитии ситуации соблюдение определенных правил гигиены полости рта является обязательным условием, так как микробный налет на зубах и кариозные зубы способны спровоцировать стоматит у детей.

Если диагностирован герпесный стоматит, лечение у детей в его острой форме проводится с применением противовирусных средств. Общим принципом, которым руководствуются специалисты, чтобы излечить герпетический стоматит у детей, основаны на комбинированном применении местных процедур и мероприятий общей терапии. Поскольку вирус герпетической инфекции однажды попав в организм, стремится циркулировать в нем на протяжении всей жизни, в задачу врача входит предупредить родителей о недопущении факторов риска, а именно:

  • переохлаждения;
  • авитаминоза;
  • стрессовых ситуациий;
  • обострения имеющихся хронических заболеваний;
  • источниках возможной инфекции (зубные отложения, кариозные зубы, развитие гингивита).

Если установлен герпетический стоматит у детей, лечение в домашних условиях вполне возможно, но в строгом соответствии с врачебными рекомендациями:

  • применение противовирусных препаратов возможно на коже лица и губах с условием, что обрабатывать подобным образом слизистую  полости рта нельзя;
  • специальный препарат Виферон  применяется в форме геля, мазей и свечей, что очень удобно для младшего возраста, обладает не только противовирусным, но и иммуномоделирующим действием;
  • препарат Ацикловир эффективно справляется с вирусом герпеса.

Уход при кандидозном стоматите у детей

Родители должны четко знать о том, что эффективность препаратов ограничена, поскольку их имеет смысл применять лишь при наличии пузырьков, а после того, как пузырьки лопнули и трансформировались в эрозии, действие лечебных средств не будет иметь желаемого результата. В участках локализации герпеса, которые не затронули слизистую ротовой полости, лучше использовать мази и кремы местного действия.

Чтобы эффективно вылечить герпетический стоматит у ребенка, лечение должно включать прием иммуномодулирующих средств, а именно: Амиксин, Иммунал, Имудон и т.п.

В качестве сопутствующих средств специалисты предлагают применять специальные детские зубные пасты для повышения местного иммунитета, например, Сплат.

Кандидозный стоматит на языке у ребенка или внутренней поверхности губ и деснах локализуется очагово, а затем может переходить в сплошную творожистую пленку.
Основное правило для эффективного воздействия на кандидозный стоматит у детей заключается в создании щелочной среды, способной максимально замедлить рост микроорганизмов, а затем привести их к дальнейшей гибели. Для этой цели самым простым и действенным средством является раствор борной кислоты и всем известный содовый раствор. Также применяются анилиновые красители (Синька) и раствор Кандид.

Уход при кандидозном стоматите у детей

Обработка пораженных кандидозным стоматитом участков проводится при помощи мазей Нистатиновая и Клотримазол. Стоматит лечение у детей проводится в строгом соответствии с назначением, причем курс нельзя прерывать во избежание привыкания к препарату грибков. Сильным противогрибковым воздействием обладают суспензии Флуконазол и Дифлюкан, которые рекомендованы в более старшем возрасте  (для подростков).

Читайте также:  Стоматит чем лечить грибок

Витаминотерапия помогает значительно укрепить защитные силы организма и справиться с заболеванием. Из рациона питания необходимо исключить употребление кислых напитков и фруктов, сладостей и чересчур холодной и горячей пищи. Само собой разумеется, что не следует употреблять грубые и жесткие продукты, чтобы не травмировать лишний раз и без того воспаленную слизистую.
Стоматит у детей, лечение которого вообще не проводится или выполняется вместо него самолечение, которое в принципе не может быть качественным, может привести к осложнениям. Мало того, что воспаление способно перекинуться на нежную кожу лица, допускается  присоединение дополнительно вторичных инфекций, на фоне чего возникает опасность общей интоксикации детского организма. Своевременный визит к врачу оградит Вашего ребенка от таких тяжелых последствий.

Правильный уход за ребенком при стоматите

Родителей часто волнует вопрос — если диагностирован стоматит у детей, как лечить его правильно и какие условия   ухода следует выполнять.
Строгое соблюдение рекомендаций врача является определяющим для того, чтобы эффективно вылечить стоматит у детей.

Полость рта является очень нежным и чувствительным эпицентром болевых ощущений, поэтому чтобы тщательно выполнить трудоемкий лечебный план, назначенный врачом, следует знать о  следующих правилах:

  • питание должно быть теплым и мягким, и ни в коем случае ни горячим и слишком холодным;
  • исключается употребление сладостей, цитрусовых, кислых и острых продуктов;
  • консистенция пищи должна быть жидкообразной, грубая пища исключается из рациона;
  • для укрепления иммунитета важно контролировать витаминный баланс в детском питании;
  • после окончания еды необходимо ополаскивать рот, чтобы исключить провоцирующие стоматит у ребенка факторы;
  • важно проводить обезболивание, чтобы избежать отказа ребенка от еды.

Если проведена диагностика и назначен адекватный лечебный курс, то стоматит у детей, лечение в домашних условиях которого является вполне комфортным и адекватным вариантом, может проводиться качественно и эффективно.

Народные методы лечения стоматита у детей

  • Стоматит у детей, лечение в Харькове которого проводится в соответствии с установленной формой и видом заболевания, может включать в лечебный курс народные методы лечения стоматита у детей.
  • Наиболее популярным средством народной медицины является обычная пищевая сода, раствор которой применяется для полоскания полости рта.
  • Травяные настои из календулы и ромашки способны хорошо снимать воспаление и успокаивать острые болевые ощущения.
  • Эфирные масла (облепихи, шиповника, льна) помогают быстрейшему заживлению слизистой.
  • Для обработки травимированной слизистой также применяют сок каланхоэ.
  • Бактерицидные свойства алоэ используют, смазывая ранки его соком.
  • Настойка прополиса после тщательной обработки воспаленной поверхности слизистой перекисью водорода также способствует ее скорейшему заживлению.

Уход при кандидозном стоматите у детей

Сколько длится стоматит у детей, будет зависеть от скоординированного врачом плана лечения, включающего для борьбы с заболеванием весь комплекс мер – от применения эффективных лекарственных препаратов до вспомогательных рецептов народной медицины. При этом полагаться только на народные методы лечения стоматита у детей, безусловно, не следует.

Профилактика стоматита

Разобравшись в вопросе, что такое стоматит у детей, симптомы и лечение которого  следует  знать родителям, важно соблюдать профилактические меры, чтобы предотвратить возникновение заболевания.

В профилактику стоматита входят вполне обоснованные  правила гигиены:

  • регулярное мытье рук и чистка зубов;
  • контроль со стороны родителей, если ребенок тянет в рот разнообразные предметы на улице и местах общего пользования;
  • забота о повышении иммунитета (сбалансированное питание, закалка детского организма).

Если Ваш ребенок получает полноценное питание, регулярно бывает на свежем воздухе, ухожен и здоров, то шансов избежать возникновения такого неприятного воспалительного заболевания как стоматит у детей, будет намного больше.

Где вылечить стоматит у ребенка?

Получить точную информацию о работе специализированных клиник, узнать отзывы, а так же стоимость услуг, можно обратившись в «Гид по Стоматологии».

Услуга «Гид по Стоматологии«:

  • подберет оптимальный и комфортный для Вас вариант лечения и протезирования и поможет Вам принять решение с учетом Ваших запросов;
  • порекомендует специалистов с опытом работы в необходимой Вам сфере;
  • поможет принять верное решение при выборе клиники, частного кабинета, врача-стоматолога.

Внимание !!! Данная услуга предоставляется бесплатно и с гарантией качества. Доверьте свой выбор профессионалам.

Источник

Dentalsite.ru

Воспаление слизистой оболочки рта может беспокоить как взрослых, так и детей. Неприятные симптомы: покраснение, отеки, язвенные высыпания — доставляют значительные неудобства и при отсутствии лечения могут привести к осложнениям.

Одним из распространенных видов воспаления является кандидозный или грибковый стоматит. Ему подвержены пациенты всех возрастов, вплоть до детей первого года жизни.

Грибковый стоматит – заболевание воспалительного характера, причиной которого является грибок Candida albicans. Симптомы кандидозного стоматита выражены четко: врач легко распознает заболевание уже при первом осмотре.

Грибок Кандида — дрожжеподобный паразитирующий микроорганизм. Это условно-патогенный грибок, то есть в норме присутствующий в организме человека. В условиях сниженного или недостаточно развитого иммунитета (например, у младенцев) грибок начинает активно размножаться, выбирая для этого слизистые оболочки или поверхность кожи [1].

Кандидозный стоматит у взрослых

Принято считать, что кандидозный стоматит поражает исключительно детей грудничкового и ясельного возраста, а также младших школьников. Действительно, в детстве эта болезнь возникает с большей частотой. Однако и у взрослых кандидзоный (грибковый) стоматит встречается далеко не в единичных случаях. Факторами риска являются:

  • Ослабление иммунитета
  • Прием антибиотиков
  • Сахарный диабет
  • Гормональные нарушения
  • Постоянное травмирование слизистой зубным камнем, протезом, прикусыванием и т. д.
  • Беременность
  • Несоблюдение правил гигиены
  • Употребление фруктов в немытом виде
  • Увлечение алкоголем и курением
  • Прием лекарственных препаратов — мочегонных или влияющих на слюноотделение [2]
Читайте также:  Воспаление слизистой оболочки рта стоматит

Появление кандидозного (грибкового) стоматита у взрослых нередко свидетельствует о наличии у человека сопутствующего заболевания, на фоне которого и происходит развитие стоматита. Клиническая картина болезни в очень редких случаях включает высокую температуру, лихорадку и плохое самочувствие от общей интоксикации.

Признаки стоматита кандидозного у взрослого включают:

  • Отек слизистой рта с одновременным ее покраснением в зоне очага поражения, сопровождающийся болью и жжением
  • Появление во рту неприятного запаха и белесоватого налета [3]

Симптомы кандидозного (грибкового) стоматита у взрослых не всегда выражены ярко. В этом и заключается опасность заболевания, так как отсутствие своевременного лечения может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При хронической форме кандидозного стоматита острой боли не наблюдается, зато хорошо ощутимо чувство жжения. У взрослых различают два типа хронического стоматита:

  • 1. Гиперпластический — проявляется выраженной отечностью и плотным налетом на слизистой, расположенным на отдельных участках ротовой полости.
  • 2. Атрофический — характеризуется покраснением слизистой и ее истончением, а также появлением круглых молочно-белых пятен налета [4].

При легкой форме заболевание успешно лечится. Важно не затягивать с диагнозом и не оставлять симптомы без внимания, ведь запущенный стоматит у взрослых может приводить к разрушению зубов.

Кандидозный стоматит у детей

Candida albicans часто активизируются в детском организме. Наиболее высок риск заболевания у грудничков и детей первых дней жизни. Пути попадания грибка в организм малыша могут быть разными:

  • Через грудь матери во время кормления
  • В процессе родов при прохождении через родовые пути
  • Через соску, бутылочку
  • Через предметы ухода или игрушки [5]

Причины кандидозного (грибкового) стоматита связывают также с неправильной или недостаточной гигиеной, особенно у детей 3-10 лет. В группе риска находятся дети, посещающие детские сады и ясли, так как инфекция может передаваться здоровым при совместных играх, тактильном контакте или через общую посуду.

В отличие от взрослых, у детей болезнь часто протекает тяжело, с высокой температурой и признаками интоксикации. Появляющиеся в полости рта язвы препятствуют нормальному приему пищи, доставляя ребенку сильный дискомфорт.

Симптомы кандидозного (грибкового) стоматита у детей:

  • Покраснение языка, десен, внутренней части губ
  • Появление творожистого налета в виде крупинок — возникает через два-три дня после покраснения
  • Резкое снижение аппетита, из-за воспаленной слизистой малыш не может нормально брать грудь и совершать сосательные движения
  • Беспокойство и отказ от еды
  • Повышенная температура [6]

При появлении признаков кандидоза следует немедленно показаться педиатру, который подберет эффективное лечение.

Лечение кандидозного стоматита

Лечение кандидозного стоматита должно проводится комплексно и включать не только не только борьбу с внешними проявлениями болезни, но стабилизацию иммунной системы.

Не зная, как лечить кандидозный (грибковый) стоматит, можно усугубить состояние. Правильно поставить диагноз и подобрать терапию сможет только врач. Обычно лечение включает прием следующих лекарственных средств:

  • 1. Общие — таблетки, воздействующие на инфекцию и уничтожающие ее.
  • 2. Местные — средства для устранения высыпаний и эрозий на слизистой с регенерирующими и противовоспалительными свойствами (гели, мази, растворы для полоскания) [7].

Лечение у детей кандидозного (грибкового) стоматита сопровождается соблюдением общей гигиены. Необходимо кипятить игрушки, бутылочки и соски, проветривать комнаты и поддерживать чистоту. Участки, пораженные язвочками, можно смазывать раствором соды (2%). Однако полные рекомендации по лечению стоматита у маленьких детей может дать только педиатр.

Лечение кандидозного (грибкового) стоматита у взрослых обязательно должно быть комплексным, так как этот вид заболевания наиболее часто встречается у пациентов с ослабленным иммунитетом, больных сахарным диабетом, туберкулезом или ВИЧ-инфекцией. Основная терапия обязательно дополняется препаратами для профилактики дисбактериоза и повышения иммунитета.

Укрепление иммунитета является одним из ключевых этапов лечения кандидозного стоматита. Для борьбы и профилактики заболевания может использоваться Имудон® — препарат местного действия в форме таблеток для рассасывания. Лекарство действует непосредственно в очаге инфекции. Это позволяет не только бороться с заболеванием, но и помогает избежать его рецидивов в будущем [8].

Больше информации можно увидеть на сайте.

Статья подготовлена по материалам:

1. Блинов Н.П. Токсигенные грибы в патологии человека. Проблемы медицинской микологии 2002, Т4
2. Блинов Н.П. Candida и кандидемия, состояние проблемы //Мат. научн.-практ. конф. Спб МА ПДО, 2001.
3. Иванова С.А. Биологические свойства дрожжеподобных грибов рода Candida //Акт. пробл. нозокомиальных инфекций и лекарственная устойчивость. Минск, 1986
4. Иванова С. А. Грибы рода Кандида при хронических заболеваниях органов пищеварения: диагностика, экспериментальное и клиническое обоснование химиотерапии: Автореф. дис. .докт. мед. наук. Винница. — 1996.
5. Буслаева Г.Н. Кандидоз новорожденных и детей первых месяцев жизни: Автореф. дисс. .докт. мед. наук.-М.,2000.
6. Кубась В.Г., Чайка H.A. Кандидоз.-СПб., 1994
7. Лещенко В.М. Терапия кандидоза.// Лечащий врач.- 2002,- №12
8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018.

Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.

RUIMD191756 от 12.11.2019

Источник