В москве у всех кашель
Столицу одолевает загадочная эпидемия. Как с ней бороться, рассказывает главный отоларинголог Михаил Николаев
Изменить размер текста:
Московские медики с ноября ждут эпидемии гриппа, а он, зараза, никак к нам не приходит. Народ напичкался профилактическими таблетками, подставил попки для прививки от гриппа. И все без толку. Гриппа нет. Зато вся Москва чихает и надрывается в мучительном кашле. В этом году в столице настоящая эпидемия загадочной вирусной инфекции. Человек вроде бы и здоров: ни температуры, ни головных болей нет, а приступы кашля (да такого, что нутро наизнанку выворачивает) не дают уснуть на протяжении нескольких месяцев. Кашель особенно докучает по ночам. Что это за инфекция и как с ней бороться, мы решили узнать у главного отоларинголога Москвы Михаила Николаева. — Почему кашель усиливается ночью? Ответ простой, — просвещал меня Михаил Петрович. — Ночью кора головного мозга отдыхает и перестает контролировать кашлевой центр. Поэтому возникают спонтанные приступы кашля. — Какие меры профилактики принимать в случае с другими вирусными инфекциями? — Вирусы чрезвычайно изменчивы, и никакими мерами профилактики их не достанешь. Я бы рекомендовал вакцину ИРС 19, которая повышает сопротивляемость организма. Ее можно принимать одновременно с противогриппозной вакциной. — Считается, что антибиотиками от вируса не вылечишься. Но многие спасаются от простуды именно ими. — С вирусом антибиотики не справятся. Но они убивают другие микробы, которые садятся на ослабленный организм. Для лечения острых воспалительных заболеваний можно принимать эреспал (фенспирид) по таблетке три раза в день в течение недели. После него должны пройти все симптомы кашля (а также боли в горле, заложенность носа). Можно принимать и другой антибиотик — синупред, это препарат растительного происхождения. Он повышает иммунитет и останавливает кашель. Антибиотики принимают не больше десяти дней. Когда один препарат не помогает — не страшно, если вы замените его на более сильный. В самом начале болезни я бы рекомендовал попить антигистаминные, противоотечные лекарства: тавегил, супрастин, димедрол. Их принимают в течение двух недель, а иногда и месяца. — Насколько я знаю, кашель бывает сухим, то есть «лающим», и влажным. По-разному, наверное, он и лечится. Какие есть противокашлевые средства? — От сухого кашля я бы посоветовал пектусин, фалиминт, фарингосепт, тусупрекс, либексин, синекод, бронхикум. Препараты в виде таблеток взрослым нужно принимать по 1 — 2 штуки три раза в день. Противокашлевые средства нужно пить не более двух недель. За это время все симптомы болезни должны исчезнуть. Если кашель все же не проходит, идите на консультацию к специалисту. От влажного кашля помогает мукалтин, который следует принимать перед едой по 1 — 2 таблетки в день. Хорошим отхаркивающим средством являются микстура термопсиса, мать-и-мачеха, пертуссин (столовая ложка три раза в день), корень солодки. В первые дни болезни, когда начинает першить или саднить горло, помогают горчичники или спиртовые компрессы. Их следует ставить не на грудь, как делают многие, а на горло. Так называемые банки помогают при воспалении легких. Можно попарить ноги или положить в носки или на икры все те же горчичники. Они провоцируют отток крови, и признаки воспаления уменьшаются.
ЕСТЬ МНЕНИЕ Главными признаками счастья россияне считают достаток и здоровье — свое личное и близких — соответственно 41% и 40%. Такие данные распространил фонд «Общественное мнение» по итогам всероссийского опроса 1500 городских и сельских жителей страны.
Иждивенцам будут платить больше Мэр Москвы Юрий Лужков подписал распоряжение об увеличении денежных компенсаций, выплачиваемых государственным унитарным предприятием правительства Москвы «Московская социальная гарантия» одиноким пожилым гражданам и инвалидам, передавшим жилье в собственность города. С 1 января размер денежных компенсаций гражданам, заключившим договора пожизненного содержания с иждивением, будут увеличены на 20 процентов. Так, москвичи, подпадающие под эту категорию, старше 75 лет, сдавшие комнату от 15 метров, будут получать 600 рублей в месяц. Размер компенсации зависит от возраста и площади сданного жилья.
СТРАШНАЯ ЦИФРА 150 человек умерли в Москве от холода в период с ноября по январь
ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ 14 признаков того, что вы серьезно больны Первые признаки многих болезней можно определить на глаз: 1. Опухшие щиколотки могут свидетельствовать о сахарном диабете, ревматизме, проблемах с почками. 2. Опухшие икры (когда при надавливании остаются вмятинки) могут быть признаком патологии почек и печени. Те же симптомы иногда говорят о сердечной недостаточности. 3. Внезапная хромота, дряблость икроножных мышц говорят о заболевании нервной системы, известном как рассеянный склероз. 4. Легко прощупываемые узелки в паху могут быть признаками опухоли и даже рака. 5. Выделения из половых органов (особенно гноя и крови) — признак венерического заболевания; чесотка — грибкового. 6. Пучение и резкая боль в нижней области живота могут предупреждать об аппендиците или опухоли в кишечнике. 7. Сильно вспучившийся живот и частое выделение газов могут быть признаками рака яичников или прямой кишки. 8. Внезапное изменение размера или упругости груди могут свидетельствовать о раке грудной железы. 9. Подмышечные узелки могут означать воспаление, а возможно, и рак лимфатической или грудной железы. 10. Распухшая шея (когда не застегивается верхняя пуговица рубашки) — возможный признак туберкулеза, заболевания «щитовидки» или рака лимфатической железы. 11. Внезапная слабость и одеревенелость в предплечье могут свидетельствовать о микроинсульте. 12. Поблекшие, хрупкие волосы говорят о нехватке железа или витамина В, а внезапное выпадение — об иммунном заболевании. 13. Если ладони немеют или же чешутся, то причиной может быть как авитаминоз, так и сахарный диабет. 14. Вмятины, борозды или кривые «насечки» на пальцах рук свидетельствуют о грибковом заболевании или о псориазе.
Любой, кто способен утром выбраться из постели, находится в очень приличной форме. Спросите любого из тех, кто уже не способен. «Пшекруй»
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
Увы — в вопросах кашля мы чрезвычайно безграмотны. А потому слепо верим рекламе, обещающий превращение сухого кашля в мокрый или избавление от него вовсе. Тем временем, как говорят эксперты, под таким соусом нам нередко подсовывают… рвотные средства. «Бороться с кашлем в подавляющем большинстве случае не нужно, ведь это — защитная реакция организма, — говорит профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии МГМСУ им. Евдокимова, глава Центра респираторной медицины Андрей Малявин. – А вот лечить его нужно правильно».
Разумеется, прежде чем что-то лечить, необходимо понять, чем вызван кашель. Это может быть и обострение хронической обструктивной болезни легких (с пандемией которой в последние годы столкнулся весь мир), и симптом бронхиальной астмы, и пневмония, и коклюш, и бронхит. «Симптомы коклюша наши врачи знают плохо, в то время как за 15-20% случаев бронхита скрывается именно он. У детей его можно отличить по характерному глубокому шумному вдоху после кашлевого эпизода. Да, у нас делают прививки от коклюша, однако они помогают не в 100% случаев», — говорит профессор Малявин.
Иногда кашель вызывается насморком (точнее, затеканием слизи в горло), а иногда — приемом некоторых лекарств (например, ингибиторов АПФ). Кроме того, кашель может говорить о рефлюксной болезни. Разумеется, в этом случае принимать какие-то «отхаркивающие» средства попросту опасно. Впрочем, и во многих других ситуациях они могут оказать лишь медвежью услугу.
Прежде чем увлекаться самолечением, хорошо бы понять механизм кашля. Дело в том, что в организме работает система т. н. мукоцеллярного клиренса. Слизистые оболочки бронхов, трахеи, легких покрыты реснитчатым эпителием — это своеобразный постоянно работающий пылесос, который не дает скапливаться слизи. При бронхите или другом респираторном заболевании эта система перестает работать. И тогда включается кашлевой механизм. Если кашель подавить, ничто не будет мешать слизи забивать бронхи или легкие. «Кашель — защитная реакция организма, как повышенная температура. Подавлять его следует только в самых крайних случаях, когда он столь мучителен, что мешает жить», — поясняет профессор.
Для подавления кашля используются различные препараты с кодеином и без него, однако, чаще всего, без них можно обойтись. Тем временем, в рекламе нередко говорится о том, что сухой кашель надо переводить в мокрый. «Нет такого понятия — мокрый или сухой. Кашель бывает продуктивный или непродуктивный. Продуктивность зависит от количества слизи и эффективности откашливания. Поэтому важно добиваться разжижения мокроты, с чем прекрасно справляются муколитики, стимулирующие мукоцеллярный клиренс. Это различные лекарства, в основе которых такие вещества, как ацетилцистеин, карбоцистиен, амброксол, фенспирид, эргостен», — говорит профессор.
Мукалтин к этой группе, кстати, не имеет никакого отношения. Он относится совсем к другой — растительных средств, которые наши люди нередко начинают пить при кашле. Это пилюли на основе мышатника, алтея, солодки, подорожника, тройчатки). Беда в том, что все это — не что иное, как рвотные средства.
Острый бронхит — это бурный ответ организма на внешний инфекционный агент. В процессе воспаления происходит т. н. цитокиновый взрыв – образуется много биологических веществ, вызывающих приток и отток крови, гибель клеток. «Когда цитокиновый взрыв выражен слишком ярко, его следует подавлять — в самых крайних случаях врачи назначают гормональные препараты, но гораздо чаще — нестериодиные противовоспалительные средства (ибупрофен, аспирин, парацетамол и пр.). Однако такие препараты подавляют лишь небольшое число цитокинов. Поэтому нужны муколитики, близкие по противовоспалительному действию к гормонам. Антибиотики же при бронхите не нужны — это противовирусное заболевание. Такие препараты необходимы лишь в случаях, когда наблюдается повторный подъем температуры и есть подтвержденная гнойная мокрота», — продолжает Андрей Георгиевич.
Что же касается не лекарственных методов лечения, то тут тоже есть ряд нюансов. Например, наш народ приучен к горчичникам, прогреваниям, паровым ингаляциям. «В горчичниках нет никакого смысла — прогревается только кожа, бронхи от них не разогреются, а ожог получить можно, — продолжает наш эксперт. — Что касается ингаляций, то бытовые приборы, которые продаются в аптеках, чаще всего не могут обеспечить нужную температуру прогревания — строго 43 градуса. При температуре выше (например, когда вы дышите над кастрюлькой с водой или картошкой) есть угроза ожога, что приводит к гибели мерцательного эпителия. То есть, вы лишите себя защитного механизма и кашель лишь усилится. Есть небулайзеры с возможностью мелкодисперсного распыления аэрозолей, но, например, при трахеите такие ингаляции совершенно не нужны. Поэтому, прежде чем их применять, нужно проконсультироваться с врачом. Гормональные ингаляционные препараты при бронхите принимать нельзя — ими лечат только астму. Что касается добавок различных ароматических масел для ингаляции, в них особого смысла нет — лечит только пар».
Баня при кашле не запрещена — но при ряде условий. Во-первых, у человека не должна быть повышена температура; во-вторых, баня должна быть не жаркой и влажной. Идеальный вариант — турецкий хаммам.
Многие люди подозревают у себя хронический бронхит. Его можно заподозрить лишь в том случае, отмечает доктор, если кашель мучает не меньше 3 месяцев в году в течение двух последних лет. «Даже при правильном лечении острый бронхит обычно длится 3-4 недели. Кашель более 6 недель врачи называют затяжным», — говорит профессор Малявин.
Для поддержания респираторного здоровья профессор советуют соблюдать гигиену дома. В идеале — купить очиститель воздуха, убрать все ковры, мебель протирать тряпками из микрофибры (они не поднимают мелкодисперсную пыль), а ковры чистить пылесосом с аквафильтром. Комнатные растения в соблюдении такой гигиены не помогут никак, а вот животных не стоит заводить вовсе (их перхоть и слюна — факторы риска респираторных болезней). Если у вас хоть раз была протечка — значит, у вас поселился домашний плесневый гибок, против которого поможет лишь ремонт с противогрибковой обработкой. Если у вас есть кондиционер, не забывайте его регулярно чистить. Кстати, на этом экономят многие авиакомпании. «И если перелеты длительностью до 4 часов в этом плане не очень опасны, то более долгие, как правило, в течение ближайших двух недель заканчиваются респираторным заболеванием», — продолжает Андрей Георгиевич.
Ну и, конечно, при появлении любого кашля специалисты советуют бежать не в аптеку, а к врачу.
Источник
Завтра начинаются внеплановые каникулы сразу в десятке городов по России — из-за гриппа. В 14 регионах уже превышен эпидемиологический порог, 28 человек умерли с начала года из-за осложнений от гриппа. Московские врачи уверяют: у каждого второго заболевшего в столице диагноз ОРВИ означает H1N1, или так называемый свиной грипп.
То есть началось, несмотря на холода, которые обычно становятся лучшей профилактикой эпидемий. И вновь как с чистого листа. Врачи снова твердят: никакого самолечения, спиртное от болезни не спасает, антибиотики грипп не лечат, руки мыть надо чаще, ходить в общественные места — реже.
Головокружение, резкая слабость, головная боль, высокая температура, рвота — это и есть первые тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание. Здесь важно не отмахиваться — мол, пройдет, а обратиться к врачу.
«Сам лечился полдня. Лучше сразу обращаться, а самолечением не заниматься. Это до добра не доводит. В палате лежат вон — 5 дней сам занимался собой, и вот уже две недели врачи занимаются», — рассказывает Юрий Арутюнов.
Нередко, говорят медики, пациенты обращаются лишь на 3-4, а то и 5 день. То есть когда уж совсем плохо. А залог успешного лечения в том, что оно должно начаться в первый же день заболевания. Противовирусные препараты есть. Эффективные. Помогают и при вирусе A(H1N1).
«Пандемический вирус, который неправильно иногда называют вирусом свиного гриппа. Этот термин уже 6 лет не используется. Надо говорить пандемический грипп. Сейчас эпидемия. Не надо дожидаться и думать — может, это не пандемический вирус. Сейчас надо в случае появления любых признаков заболевания, респираторных инфекций, относиться к возбудителю, как к пандемическому вирусу и начинать лечение противовирусными препаратами», — сказал директор НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН Дмитрий Львов.
Сейчас в мире одновременно циркулируют сразу три вируса. Два – можно сказать — уже привычные, сезонные. Переносятся легче. Осложнения — реже. Третий же, словно монстр — тот самый пандемический вирус А(H1N1) — гибрид из трех разный вирусов. Он-то и представляет наибольшую опасность. Главное — не терпит промедления. Вирусологи предостерегают: за сезон можно переболеть трижды. То есть после того, как отбились от двух вирусов, никто не гарантирует, что третий обойдет стороной.
Сезонные вирусы поражают клетки верхних дыхательных путей. Отсюда насморк, кашель. Пандемический вирус идет дальше. Если не лечить, в организме человека он мутирует, приобретая способность быстро двигаться вниз по легким — спускается в бронхи, поражая вплоть до конечных ветвей, бронхиол.
«Мы с вами находимся в палате реанимации интенсивной терапии, которая перепрофилирована для оказания медицинской помощи больным с тяжелыми вирусно-бактериальными пневмониями», — говорит главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.
От первого кашля до реанимации — один шаг. Точнее, может пройти всего один день. Те, кто подхватил пандемический вирус гриппа и не лечил его, уже на ранней стадии нуждаются в искусственной вентиляции легких. Далее — непростое и долгое лечение осложнений.
«Особенность заключается в том, что осложнения развиваются рано. Например, вирусная пневмония — на 2-3 сутки от начала заболевания. Сопутствующие заболевания почек, печени, метаболический синдром (избыточная масса тела) являются факторами риска тяжелого течения заболевания и развития тяжелых, в том числе, смертельных осложнений», — сообщила главный врач ГУЗ «Волгоградская областная больница 1», пульмонолог Татьяна Коняхина.
Вот он, вирус. Верхние белки, говорит биолог, и распознает иммунная система человека. А сам вирус именно их оперативно старается изменить, для того чтобы обмануть организм человека. Многолетняя борьба из года в год, от одного вируса к другому.
«Особенность в том, что в этом году свиной грипп стал сезонным. Это преобладающий штамм гриппа, который сейчас заражает людей во всем северном полушарии. По разным оценкам, от 60 до 80 процентов гриппа, который сейчас циркулирует в северном полушарии, — это вирус гриппа H1N1, так называемый свиной», — сказал заведующий Сектором молекулярной эволюции ИППИ РАН им. А.А. Харкевича Георгий Базыкин.
Трехлетнюю Настю в детскую больницу положили еще в начале декабря. Симптомы, казалось тогда, обычные. Ничего особенного. Казалось, пошла на поправку. Дома Насте снова становится плохо. Снова больница, врачи, лечение. Но на этот раз девочке становилось только хуже.
«В 6 утра началась одышка. В 9 часов подошла к врачу, говорю — Насте становится хуже. Она прибежала, сделала предположение, что у нее мог лопнуть аппендицит. После чего пришла заведующая, послушала и на мой вопрос, что с Настей, сказала, что у нее сердечная недостаточность», — рассказывает Надежда Лебедь, мама Насти.
Ее отвезли в детскую реанимацию. Уже там поставили диагноз «пневмония» и то, что осложнение вируса A(H1N1). Но было уже слишком поздно: спаси ребенка врачи не смогли.
Затрудненное дыхание, рвота, отказ от питья, повышенная возбудимость или, напротив, сонливость. Есть и еще одна очень важная особенность именно у детей: ребенку на некоторое время становится лучше, но потом снова возвращаются все симптомы (температура, кашель). Вирус словно обманывает. Поэтому даже если кажется, что малыш пошел на поправку, терять бдительность нельзя.
Ежегодно от осложнения гриппа в мире умирает около 500 тысяч человек. Всегда в группе риска — дети, беременные женщины и пожилые люди. В России эпидемия только началась. Но, по официальной статистике, уже зафиксировано почти 30 летальных случаев. Врачи подчеркивают — все они не были привиты. Продлится эпидемия, по предположению вирусологов месяц-полтора. На сегодняшний день эпидпорог превышен в 14 регионах. Это статистика по всем типам гриппа.
«После болезни, наверное, лет пять тому назад, я первый раз надела и сейчас каждую эпидемию, когда народ болеет, надеваю маску», — рассказывает Наталья Евдокимова.
За эти пять лет, говорит Наталья, болела только один раз. Такая культура профилактики гриппа у нас в стране еще не привита. Как, впрочем, и вакцинация. По статистике, прививки от гриппа сделали порядка 35 процентов. Школы уже начинают закрываться на карантин. В поликлиниках оборудуют специальные инфекционные кабинеты, для приема пациентов с симптомами гриппа — вход отдельный.
Паниковать, говорят медики, не стоит. Но к болезни необходимо отнестись очень серьезно. Носить медицинские маски, чаще мыть руки, без необходимости не посещать людные места. Если все-таки заболели, не ходить на работу — не заражать других, и сразу обратиться к врачу.
Источник
