Верхние дыхательные пути кашель чем лечить
Здравствуйте, дорогие друзья!
Хорошо иметь свой блог! Пишешь все, что считаешь нужным. И никто не заставляет тебя писать о том, что «заказали». Только собственные мысли и суждения!
Интересно, что скажут представители некоторых компаний-производителей, если им вдруг на глаза попадется эта статья. ????
Итак, сезон кашля, соплей и болей в горле продолжает свое шествие по стране и ее окрестностям. О препаратах при боли в горле мы говорили. О том, что рекомендовать при насморке, мы тоже говорили. И о противопростудных препаратах успели поговорить.
Но у нас с вами осталась еще одна группа популярных в этот период средств. Это препараты для лечения кашля.
К сожалению, рекомендация сотрудника аптеки обычно выглядит вот так:
— Дайте что-нибудь от кашля.
— Кашель сухой или влажный?
— Влажный.
— Тогда возьмите Амбробене (Флуимуцил, АЦЦ, Лазолван и т.д., и т.п.)
Дорогие мои Аптекари!
Все далеко не так просто, как может показаться на первый взгляд. Давайте во всем попытаемся разобраться. Хотя, честно вам скажу, у меня уже добрый десяток лет, если не больше, есть вопросы к ряду препаратов от кашля и к их производителям. Но об этом позже. А пока…
Почему бывает кашель?
На самом деле чтобы назначить «правильное» средство для лечения кашля, нужно знать его причину.
А причин великое множество:
- Заболевания верхних дыхательных путей.
- Заболевания нижних дыхательных путей.
- Аллергия.
- Прием некоторых лекарственных препаратов.
- Заболевания сердца.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Коклюш.
- Заболевания щитовидной железы.
- Рак легких.
- Туберкулез.
И прочее-прочее.
Вот и представьте. Спрашивает у вас пожилой человек что-нибудь от сухого кашля, вы ему предлагаете Синекод, а человек этот только недавно начал принимать ингибитор АПФ. Причем он спрашивает у Вас и его! Должно Вас это насторожить? Безусловно! И скорее всего, если врач подберет ему другой гипотензивный препарат, кашель исчезнет.
Или второй пример.
У покупателя – банальный фарингит, который вызывает частые покашливания. Вы ему предлагаете Омнитус, а дней через пять он приходит к вам и говорит, что не помогло. Конечно, не поможет! Зачем в данном случае подавлять кашель? Ведь здесь нужны были самые обычные сосалки для горла, которые снимут местное воспаление!
Нет-нет! Я ни в коем случае не буду вас сейчас учить ставить диагноз во всех выше перечисленных случаях. Зачем «отбирать хлеб» у врачей?
Но некоторые нюансы действия и назначений препаратов для лечения кашля вы должны знать.
В общем, по порядку.
Кашель при заболеваниях верхних дыхательных путей
Когда человек заболевает простудой, вирус проникает в слизистую носа, глотки, гортани, начинает там размножаться и вызывает воспаление.
Что делает организм?
Пытается от него освободиться.
Как?
Увеличивается продукция слизи, раздражаются соответствующие рецепторы, и что мы видим и слышим?
Насморк и кашель. А если в процесс вовлекается гортань, то еще и осиплость голоса. При ларингите кашель сухой, при фарингите может быть разным.
У детей кашель часто возникает оттого, что сопли стекают по задней стенке глотки, раздражая ее рецепторы.
Нужны ли здесь препараты для лечения кашля? Нет! Здесь нужны капли в нос и всякие-разные «сосалки» для горла, о которых мы уже говорили.
Это понятно?
Идем дальше.
Кашель при заболеваниях нижних дыхательных путей
Именно при заболеваниях нижних дыхательных путей и применяется то великое множество препаратов «от кашля», которые представлены в аптеке.
Прежде чем о них говорить, небольшой экскурс в анатомию и физиологию выше означенных.
В норме клетки слизистой оболочки трахеи и бронхов выделяют вполне определенное количество секрета. В нем содержатся белки и ферменты, в том числе иммуноглобулин А и лизоцим, которые обеспечивают местную защиту от вирусов и бактерий.
Слизистая трахеи и бронхов имеет так называемые реснички, благодаря которым слизь постоянно движется вверх к полости рта, и ее избыток вместе с инородными частицами и микробами удаляется. Ничего этого мы не замечаем, настолько быстро и естественно это происходит.
Но при воспалении трахеи и бронхов слизи выделяется значительно больше. Кроме того, меняется ее состав. Она становится густой. Реснички уже не могут справиться ни с ее количеством, ни с ее вязкостью. Мокрота застаивается, образуются сгустки. В них начинают размножаться бактерии. Просвет бронха сужается.
Разумеется, организм пытается очиститься от всей этой гадости. Избыток мокроты раздражает рецепторы слизистой оболочки бронхов, появляется кашель.
То есть из всего этого следует вывод:
Кашель в таких случаях — это хорошо!
А значит, нужно дыхательным путям в этом процессе «помогать»: разжижать мокроту, улучшать работу ресничек, уменьшать выработку слизи.
Но бывают ситуации, когда бьет сухой кашель, который попросту выматывает больного, не дает ему спать. Тогда врачи рекомендуют препараты, которые подавляют кашель.
У детей противокашлевые препараты используются, к примеру, при коклюше, так как причина кашля в этом случае – раздражение кашлевого центра, который находится в продолговатом мозге.
Препараты для лечения кашля
Итак, все они делятся на препараты «ОТ кашля» и препараты «ДЛЯ кашля». Но посетители аптек разницы не видят и, как правило, спрашивают «что-нибудь ОТ кашля». Хотя чаще всего им необходимо средство «ДЛЯ кашля».
Препараты «ДЛЯ кашля»
Когда нужны?
- Когда мокрота есть, но она густая, поэтому плохо отходит
- Когда мокроты мало, и нужно увеличить ее количество
Эти задачи выполняют 2 группы препаратов.
Отхаркивающие средства
Они раздражают слизистую оболочку желудка и рефлекторно повышают секрецию слизи в бронхах. Это увеличивает объем мокроты. Она действует на рецепторы слизистой нижних дыхательных путей, активизируется работа ресничек, и вот мокрота уже пошла наружу, куда ей и дорога.
Таким образом «работают» экстракты алтея, аниса, девясила, багульника, мать-и-мачехи, подорожника, солодки, фиалки, тимьяна, термопсиса.
Внимание!
Детям младшего возраста опасно использовать эти препараты, так как они увеличивают объем мокроты, а дыхательная мускулатура еще недостаточно развита, и ребенок не сможет ее «выкашлять». А дальше в сгустке мокроты размножаются бактерии, к тому же он перекрывает «проход» для воздуха, создаются замечательные условия для развития пневмонии.
Я со студенческих времен помню одно правило:
Отхаркивающие средства детям до 2 лет не назначать!
А сейчас многие из них назначаются младенцам направо-налево.
Может, в 21-м веке дети стали крепче? И теперь им кашлянуть как следует — раз плюнуть?
Или, может, в производстве этих препаратов нынче используются какие-нибудь нанотехнологии? ????
Муколитики
Эта группа препаратов изменяет качество мокроты, не влияя на ее объем. Мокрота становится более жидкой, и легко выводится с кашлем.
Здесь выделим 3 подгруппы:
- Препараты на основе амброксола. Сюда же отнесем знаменитый Бромгексин, так как в организме он превращается в амброксол.
Они разжижают мокроту. К тому же они стимулируют выработку сурфактанта – вещества, выстилающего альвеолы и предупреждающего их слипание. Благодаря этому свойству препараты на основе амброксола используются даже у недоношенных, чтобы «расправить» их легкие и не допустить ателектазов.
Если сравнивать эффективность Амброксола и Бромгексина, то у последнего она ниже.
- Препараты на основе ацетилцистеина разжижают мокроту, а также уменьшают прилипание бактерий к слизистой дыхательных путей.
Имеют серьезный минус: снижают активность ряда антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов. Поэтому промежуток между их приемом должен составлять не менее 2 часов.
Внимание!
В 1/3 случаев препараты на основе ацетилцистеина усиливают бронхоспазм. Поэтому нередко врачи выписывают их вместе с бронхолитиками.
3. Препараты на основе карбоцистеина.
По сравнению с предыдущей подгруппой имеют массу преимуществ:
- Стимулируют выработку иммуноглобулина А, лизоцима, то есть повышают местную защиту от всякой нечисти в виде вирусов-бактерий.
- Оказывают противовирусное действие.
- Уменьшают выработку медиаторов воспаления, а значит, оказывают еще и противовоспалительное действие.
- Совместимы с антибиотиками, глюкокортикостероидами, бронхолитиками.
Я не поленилась, почитала кое-какие исследования и оказалось, что продолжительность кашля при приеме препаратов третьей группы меньше по сравнению со второй.
Внимание!
Карбоцистеин и ацетилцистеин противопоказаны при язвенной болезни желудка
(в стадии обострения).
Если в препарате содержится карбоцистеин в виде лизиновой соли (Флуифорт), то это означает его быстрое и полное всасывание. Такая форма нейтрализует кислотность карбоцистеина, уменьшает риск побочных со стороны желудочно-кишечного тракта.
Особняком между отхаркивающими и муколитиками стоит Гвайфенезин. Он уменьшает прилипание мокроты к слизистой бронхов, снижает ее вязкость, увеличивает секрецию слизи.
А если влажный кашель сопровождается явлениями бронхоспазма, то в этом случае врач назначит Аскорил, содержащий в своем составе бронхолитик сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин.
Фух! Не запутались? Тогда продолжаем разговор. Нам немного осталось.
Препараты «ОТ кашля»
Когда нужны?
При сухом мучительном кашле, который нарушает общее самочувствие, не дает нормально спать.
Препараты центрального действия
В составе содержат одно из этих веществ: кодеин, бутамират, окселадин, глауцин.
Они действуют непосредственно на кашлевой центр, уменьшают его возбудимость.
Нежно любимый многими покупателями Бронхолитин содержит помимо глауцина эфедрин, который расширяет бронхи.
Поэтому показан при кашле, одной из причиной которого является бронхоспазм.
Внимание!
Бронхолитин противопоказан при заболеваниях сердца, гипертонической болезни, глаукоме.
Препараты периферического действия
К этой группе относится преноксдиазин (Либексин), который оказывает местноанестезирующее действие на слизистую дыхательных путей, а значит снижает чувствительность рецепторов к различным факторам, провоцирующим кашель.
Внимание!
Если противокашлевой препарат рекомендовать при влажном кашле, то мы получим застой мокроты в дыхательных путях и самые непредсказуемые последствия.
Из всей этой классификации выбивается Эреспал, который уменьшает секрецию медиаторов воспаления, оказывает спазмолитический эффект, благодаря чему может применяться при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей.
Итак, выводы и рекомендации вам.
- Если спрашивают что-нибудь от кашля, выясните, не болит ли горло, нет ли осиплости голоса. В этом случае рекомендуйте не препараты «от кашля», а «сосалки» для горла.
- Если покупатель берет ингибиторы АПФ и спрашивает «что-нибудь от кашля», задайте дополнительные вопросы, чтобы выяснить его причину. А может, кашель – результат побочного действия гипотензивного препарата?
- Далеко не всегда посетитель может правильно расценить характер кашля (сухой или влажный). Намного безопаснее рекомендовать препараты «ДЛЯ кашля», нежели «ОТ кашля».
- Противокашлевые средства для детей отпускайте только по назначению врача!
- Не берите на себя ответственность и не рекомендуйте ничего от кашля детям до 6 лет. К врачу!!!
- Если рекомендуете средства на основе карбоцистеина или ацетилцистеина задайте вопрос на предмет язвенной болезни.
Ну и под конец список препаратов для лечения кашля, действие которых я не понимаю:
- Стоптуссин.
- Туссин плюс.
- Зедекс.
- Гликодин.
Внимание – вопрос:
Все эти препараты содержат компоненты, одни из которых оказывают противокашлевое действие, а другие — отхаркивающее.
Как такое возможно? Если отхаркивающий компонент разжижает мокроту, увеличивает ее количество, а противокашлевой блокирует кашель, что мы получим? Правильно. Застой мокроты, размножение в ней бактерий, развитие очага воспаления. Как это понять?
Этот вопрос волнует меня давно. Похоже, только меня. Ничего по этому поводу я в интернете не нашла.
Особенно беспокоит Стоптуссин. Ведь он в каплях назначается совсем крохам!
И еще:
Каким таким чудесным образом Гербион с подорожником стал противокашлевым?
Или подорожник в этом препарате особенный какой? Почему-то сироп с подорожником Доктор Тайсс отхаркивающий, а Гербион с подорожником противокашлевой?
Подорожник – он и в Африке подорожник. А значит, отхаркивающий!!! Или я что-то не догоняю? ????
На этом заканчиваю. Буду премного благодарна, если кто-нибудь поможет мне пролить свет на эти темные дела производителей. ????
Понравилась статья? Тогда жмите на кнопки соц. сетей ниже, чтобы поделиться с коллегами и друзьями.
До новой встречи на блоге «Аптека для человека»!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
С помощью кашля организм очищает дыхательные пути от слизи, вирусов, бактерий, мокроты. Данную реакцию вызывает воспалительный процесс в легких, слизистой оболочке гортани, горла, бронхов. Кашлять приходится при попадании в дыхательные пути пыли, едких газов. Причины – аллергия, сильное волнение, эмоциональное перенапряжение. Кашель бывает сухим, влажным, лающим, сиплым, продолжительным, коротким, других разновидностей.
Причины кашля
С воздухом внутрь легких попадают пылинки, бактерии и вирусы, частички сажи. Здоровый организм избавляется от них с помощью ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов. Слизь благодаря бактерицидным свойствам уничтожает инфекцию. Данный природный процесс, поддерживающий чистоту трахеи и бронхов, называется мукоцилиарным клиренсом.
Если физические или химические свойства слизи в силу различных причин изменяются – к примеру, слизь становится гуще – мукоцилиарный клиренс нарушается и для поддержания должной чистоты в трахее и бронхах нужно покашлять.
Причиной кашля становятся следующие раздражители:
- химические: загрязненный воздух, выхлопные газы, табачный дым;
- механические: пыль, сажа;
- термические: сухой горячий или морозный воздух.
Чтобы быстро вылечить кашель, который сопровождают другие симптомы, необходимо обратиться к врачу, он поставит диагноз. Как правило, при сухом надсадном кашле врач назначает медикаментозные средства, подавляющие кашлевой центр, при влажном – отхаркивающие препараты.
Избавление от сухого кашля
Сильный и болезненный сухой кашель случается при плеврите, хроническом воспалении серозной оболочки легких. Заболевание сопровождается острой болью в груди, высокой температурой, трудно дышать, часто бьется сердце.
Данную реакцию организма наблюдают при остром бронхите. В груди першит и жжет, одышка, слабость, повышенная температура.
В случае коклюша, который вызывает воздушно-капельная бактериальная инфекция, некоторые вначале пытаются самостоятельно вылечить кашель различными противопростудными мероприятиями – горчичниками, ингаляциями, но они не приносят результата. Наоборот, кашлять приходится приступами, чаще всего по ночам в течение месяца или дольше.
При остром респираторном заболевании (ОРЗ) слизистой оболочки воздухоносных путей (насморк, фарингит, ларингит) приходится избавляться от сухого лающего кашля, который при правильном лечении проходит через несколько дней. В случае осложнений могут развиться пневмония, воспаление среднего уха, почек.
Для различных форм фарингита характерны сухость в горле, больно глотать, жжение, ощущение постороннего тела, приходится лечить сухой кашель.
Пневмония – инфекционное заболевание, при котором воспаляются дыхательные пути. Его провоцирует переохлаждение, нервные перегрузки, интоксикация. Приходится лечить сухой кашель, одышку.
Кроме того, необходимость вылечить сухой кашель возникает при ротовом дыхании, причина которого – полипы в носу. Ночью кашлять приходится чаще, поскольку вдыхаемый воздух не увлажняется и не очищается, раздражает слизистую трахеи.
Лечение сухого кашля сводится к помощи организму производить достаточное количество слизи, сделать его «влажным» чтобы эффективно удалить микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности, не допустить попадания их токсинов и ядов в кровь.
Необходимо употреблять как можно больше жидкости, различных чаев и отваров, чтобы организм мог вырабатывать достаточное количество слизи.
При воспалительном процессе в трахее или в верхних отделах дыхательных путей:
- лечить кашель 2-3 раза в день ингаляциями с отваром ромашки, зеленью чабреца, листьев мать-и-мачехи, зелени шалфея, пищевой содой, 1-2 каплями масла эвкалипта или розмарина, которые содержат цинеол. От кашля также полезно масло ладана, противовоспалительное действие оказывает масло чайного дерева.
Исследование подтверждает способность масла мяты расслаблять мускулатуру, облегчать дыхание при кашле. Мята противопоказана при беременности, для лечения маленьких детей.
Для смягчения и увлажнения сухого кашля:
- пить чай из отвара листьев золотого уса и цветов гречихи (20г на 0,5л кипятка).
Другой способ:
- Отварить 100г изюма на медленном огне в закрытой посуде, дать остыть, изюм отжать.
Принимать по половине стакана 3-4 раза в день.
Средство из чеснока от сухого кашля:
- Измельчить 2-3 зубчика чеснока, добавить 1с.л. меда, 2с.л. водки, хорошо перемешать.
Принимать по 1ч.л. утром и вечером два дня, на третий день сделать перерыв. Если выздоровление не наступило, повторить лечение. Хранить в прохладном месте.
Средство из имбиря, если сухой кашель:
- Очистить имбирь от кожицы, потереть, получить сок. Перемешать 1ч.л. имбирного и 1ч.л. лимонного соков, 1/2ч.л. меда. Выждать 20 минут, заварить 1/2 стакана кипятка, закрыть на 15 минут крышкой.
Принимать по 1ч.л. каждые полчаса, задерживая состав во рту.
Миндаль:
- Замочить на ночь в холодной воде семь ядрышек миндаля без кожицы, утром растолочь, добавить масло и сахар.
Принимать два раза в день.
Куркума:
- Измельчить высушенный корень.
Принимать порошок по 3г утром и вечером.
Компрессы для избавления от сухого кашля:
- Втирать в грудь смесь из 2 частей подсолнечного масла и 1 части нашатырного спирта.
- Увлажнить марлю в водке, поместить на грудь, закрыть пергаментом, теплой тканью или ватой, сверху шалью или одеялом на 25 минут. Лечить бронхит через день в течение 1-2 недель.
Лечение влажного кашля
При данной разновидности реакции организма на воспалительный процесс в дыхательных путях кашель помогает избавиться от мокроты, содержащей массу вредных веществ – результат деятельности микроорганизмов. Но если слизь слишком густая, она плохо отхаркивается. Поэтому ее необходимо разжижать приемом муколитических средств (муколитиков).
- Заварить листья мать-и-мачехи, чтобы получился насыщенный приятный отвар.
Пить вместо чая. Так же эффективны настои листьев подорожника, а также душицы.
- Увлажнить кашель, снять спазмы и воспаление помогает смесь 2с.л. солодки, 2с.л. уксуса, 2с.л. меда.
Принимать по 1ч.л. 5 раз в день.
- В стакан теплого молока добавить 1/3 ч.л. порошка имбиря, 1/2 ч.л. меда, на кончике ножа куркумы.
Пить маленькими глотками.
- Капустный сок, отвар из ягод, цветов калины или малины
– замечательные средства для разжижения мокроты.
Как вылечить кашель у ребенка
Для лучшего отхождения мокроты:
- заварить 1ч.л. ромашки в стакане кипятка, дать остыть.
Поить ребенка по десертной ложке 3 раза в день.
- На ночь возле кроватки ставить тарелку с нарезанной луковицей.
Данное средство также помогает при эпидемиях гриппа.
- Порезать луковицу, залить водой, добавить 3-4с.л. меда, варить в закрытой посуде полчаса. Процедить, дать остыть.
Давать ребенку по 1ч.л. после каждого приступа кашля. Хранить в холодильнике.
- давать ребенку 1/2ч.л. свежего капустного сока с сахаром
Данный способ улучает отхаркивание.
- Заварить 1с.л. листьев мать-и-мачехи стаканом кипятка, настоять час, процедить.
Принимать по 1ч.л. несколько раз в день.
- Заварить 1с.л. листьев черной смородины стаканом кипятка, настоять час, процедить.
Принимать вместо чая.
- Теплую сметану смешать с 5 зубчиками тертого чеснока.
Давать ребенку 4-5 раз в день при коклюше или сильном кашле.
- Избавиться от детского кашля помогает крупная йодовая сеточка в области легких спереди и на спине, но не затрагивая область сердца. Сеточка также наносится на икры, пятки.
Йодом можно смазать пальчики на ножках.
- Ночной медовый компресс на шейно-воротниковую зону
помогает вылечить кашель.
- Отварить картофель в мундире, получить пюре, добавить 1с.л. растительного масла, 2-3 капли йода, перемешать.
Выложить пюре на ткань и поместить на грудь ребенка до горла, укутать. Когда компресс остынет, снять его, ребенка укрыть теплым одеялом.
Всемирная организация здравоохранения рекомендует мед для лечения детского кашля.
Народные средства вылечить кашель
- Измельчить и получить сок стебля алоэ, добавить столько же чуть подогретого меда.
Принимать по 1с.л. три раза в день.
- Принимать тыквенный отвар от кашля.
Данный способ рекомендовал еще Авиценна.
- Смешать сок редьки или моркови с таким же количеством молока.
Принимать по 1с.л. 5-6 раз в день.
- Тонко порезать редьку, пересыпать сахаром.
Принимать сок по 1ч.л. каждый час, если отсутствуют заболевания сердца и печени. Средство также помогает вылечить кашель курильщику.
- Порезать 10 луковиц, одну головку чеснока, отварить в литре молока, чтобы стали мягкими, добавить немного меда.
Принимать по 1с.л. раз в час.
- Принимать 1/2 стакана виноградного сока с медом в качестве отхаркивающего.
Данное народное средство излечивает простуду да 1-2 дня.
- Растолочь ягоды рябины, добавить в сметану, поставить на 10 минут на слабый огонь, дать остыть.
Принимать по 1с.л. 3-4 раза в день.
- Заварить стаканом кипятка 1с.л. меда, сок одного лимона, два сырых куриных яйца, перемешать, дать остыть.
Принимать по глотку раз в час.
Источник
