Вызывать ли врача на дом при кашле

На вопросы читателей «Комсомолки» ответила начальник отдела первичной медико-санитарной помощи Министерства здравоохранения Людмила Жилевич.

ТЕМПЕРАТУРА — НЕ ПОВОД ВЫЗЫВАТЬ ВРАЧА

— С какой температурой можно вызывать врача? Если вечером было +38, а утром — только +37, можно ли вызывать врача?

— Температура не является основополагающей причиной для вызова врача. Люди разные: один с температурой 37,2 не сможет подняться с постели, а другой просто будет чувствовать себя неважно. Во всем мире существует такая позиция: поводом к вызову врача является температура 38 и выше, которая не снижается при приеме жаропонижающих средств. Но вообще все зависит от симптомов заболевания. Наутро можно встать достаточно бодрым и быть в состоянии пойти к врачу самому. Но если состояние продолжает ухудшаться, симптомы нарастают (появляется резкая слабость, тошнота, головокружение, ознобы) — это повод для вызова врача. Основная фраза, которая должна прозвучать: «Я не в состоянии прийти сам». Именно это должно являться основанием для того, чтобы вызвать доктора. К сожалению, частенько пациенты с недомоганием думают, что доктору легче прийти к ним. Так что все зависит от состояния, совести и воспитания.

— На какой максимальный срок могут выдать больничный в первый раз?

— Не более 10 календарных дней. Но чаще всего на три дня. На сколько дней открывать, решает доктор: по симптомам и опыту наблюдения за пациентом. Если врач видит, что есть необходимость провести контроль (например, пациент — аллергик), или по опыту знает, что пациент склонен к развитию осложнений (скажем, бронхиту или пневмонии), тогда больничный будет на более долгий срок.

— Сколько раз можно продлевать больничный?

— Первый срок продления — не больше 10 дней. Дальше идут 30, 60, 90 или 105 календарных дней — это максимальный срок непрерывной временной нетрудоспособности. В эти сроки контроль осуществляет ВКК (врачебно-консультационная комиссия) и каждый раз принимает решение о дополнительном продлении листка нетрудоспособности. Если после 120 дней нахождения на больничном ваше состояние не стало достаточным для выполнения трудовых обязанностей, вас отправят на МРЭК (медико-реабилитационную экспертную комиссию), где решается вопрос о возможном определении инвалидности. В этот момент листок нетрудоспособности закрывается.

— При каких заболеваниях не открывают больничный? Скажем, откроют ли больничный, если диагноз — острый ларингит, но температуры нет? Или одно только высокое давление в симптомах?

— Если давление настолько высокое, что оно не позволяет быть трудоспособным, это одна история. А если при высоком давлении пациент принял гипотензивный препарат и его состояние нормализовалось — милости просим на работу.

Для решения о выдаче листка о временной нетрудоспособности учитываются не только медицинские критерии, но и профессия, условия и характер труда. Если у девушки ларингит, но она при этом не певица, не педагог и не лектор — то есть голос не является инструментом, которым она зарабатывает на хлеб, тогда больничный лист не откроют.

ЧАСТНЫЕ МЕДЦЕНТРЫ НЕ ХОТЯТ ЗАНИМАТЬСЯ БОЛЬНИЧНЫМИ

— Что будет, если не смог прийти к врачу для продления больничного (лежал дома, было плохо), а врач на вызов не пришел, потому что нет температуры? Как быть с нарушением режима?

— В листке нетрудоспособности сделают отметку о невыполнении режима, это будет считаться нарушением. Если ваше состояние здоровья не позволяет прийти к врачу, нужно вызвать медицинского работника на дом: возможно, ситуация ухудшается, и врач примет решение о госпитализации в стационар. А может быть, у вас осложнение, и лучше пойти в поликлинику, чтобы определить это, сделать рентген или другое необходимое обследование. На дому врач может разве что выписать вам рецепт и посочувствовать.

— Когда в Беларуси разрешат три дня не ходить на работу по состоянию здоровья, не вызывая при этом врача и не оформляя больничный?

— Мы постоянно подаем эту инициативу. Надеемся, что нас услышат. Это целесообразно со всех сторон: и с экономической, и с социальной, и со стороны обеспечения инфекционного контроля. Такое разрешение снизило бы и нагрузку для врачей, и избавило бы пациентов, которые находятся в остром периоде респираторного заболевания, от необходимости вставать и идти в поликлинику. Частенько люди идут на работу, по разным соображениям не открывая больничный, и в итоге могут выключить из рабочего процесса весь коллектив.

В других странах существует такое правило: от трех до пяти дней в году вы можете отсутствовать на работе по состоянию здоровья. В международной практике это основа основ! Остаться дома — значит не бежать в поликлинику и не заражать остальных. Если можно день-другой отлежаться, нужно это сделать: меньше осложнений у пациентов, меньше необоснованной работы врачам (особенно если его визит нужен только для того, чтобы открыть листок временной нетрудоспособности).

— Кого вызывать иногородним без регистрации? Врачи приезжают только в острых случаях.

— Согласно закону «О здравоохранении» любой гражданин нашей страны имеет право получить медицинскую помощь по месту жительства (месту пребывания), или по месту учебы, работы, службы, или по месту закрепления для получения медицинской помощи. Чаще сложные ситуации возникают у тех пациентов, которые прибыли на короткий срок в командировку, приехали в гости и заболели. Экстренную и неотложную помощь медицинские работники обеспечат в полном объеме, в котором ее выполнят для любого гражданина Беларуси в любой ее точке. Но вот листок нетрудоспособности могут выдать только с разрешения главного врача либо председателя ВКК.

— Когда выписывать больничные смогут частные центры? Почему они не могут делать этого сейчас? Ведь у тех, кто лечится у частников, случается такое: приходит частный терапевт домой, выписывает рецепт, назначает лечение, а следом приходит государственный доктор и открывает больничный — это лишняя трата трудовых ресурсов.

— Эта инициатива в свое время появилась именно от частных медцентров. В министерстве этот вопрос рассматривается. Но в настоящее время, по опросам частных медцентров, лицензия на этот вид деятельности для них не актуальна.

ОФОРМИТЬ БОЛЬНИЧНЫЙ МОЖНО И НА ПАПУ

— До какого возраста ребенка дают больничный по уходу за ребенком?

— В поликлинике листок нетрудоспособности по уходу за ребенком в возрасте до 14 лет выдается на весь период, в течение которого необходим уход, но на период не более 14 дней включительно. По уходу за больным ребенком в возрасте 14 — 18 лет на срок до 7 календарных дней включительно, но только по решению ВКК.

В больнице, если ребенку до 5 лет, листок выдают на весь период стационарного лечения. С 5 до 14 лет или за ребенком-инвалидом до 18 лет — только на период, во время которого ребенок (по заключению врача или председателя ВКК) нуждается в дополнительном уходе.

— Почему после выписки из больницы, если лежишь с ребенком, у которого пневмония, больничный сразу же закрывают? Врачи же устно рекомендуют еще недельку-другую не посещать детский сад.

— После выписки из стационара предполагается, что ребенок готов идти в коллектив. Но если врач считает, что ребенку требуется лечение на амбулаторном этапе (дома), тогда родителю выдается листок нетрудоспособности на срок до 14 дней. Это определяет лечащий врач. Есть ситуации, в которой ребенок здоров, но врач советует повременить с отправкой в сад или школу — после стационара нужен период адаптации. По закону это не повод для открытия листка нетрудоспособности (его выдают для ухода за ребенком, а если тот здоров, то основания нет), так что семье придется найти выход.

— Можно ли поделить больничный по уходу за ребенком: три дня оформить на себя, а остальные на мужа, например?

— Можно. Не более чем на 14 дней в совокупности, если ребенок будет требовать ухода. Кроме того, один больничный нужно будет закрыть (они предоставляются по месту работы) и открыть другой.

— Если заболела мама в декрете, можно ли оформить больничный на мужа, чтобы не заразить малыша?

— Если мама не в состоянии ухаживать за малышом, тогда можно оформить больничный на мужа. А если может, тогда нет.

— В семье двое детей: одному 9, другому — 2. Мама в декрете с младшим, заболел старший. Можно оформить больничный на папу, чтобы дети не заразили друг друга?

— Если мама находится в декретном отпуске, тогда листок нетрудоспособности не выдается.

— Мама работает на полставки, ей положен больничный?

— Конечно, так же как и маме, работающей полный рабочий день.

Месяц назад мой муж был в командировке, а я очень сильно заболела. У меня была высокая температура, при этом никаких других признаков гриппа или ОРВИ у меня не было. В таком состоянии я не рискнула сесть сама за руль автомобиля, да и выйти из дома сил совсем не было. Я позвонила в скорую помощь, врачи приехали и сказали, что могут забрать меня в инфекционную больницу, но лучше мне отлежаться дома. А, чтобы получить больничный лист, обязательно надо обратиться к терапевту в день заболевания, чтобы этот день вошел в дни больничного.

Честно говоря, я даже и не вспомнила, что имею право вызвать терапевта на дом, пока врачи скорой помощи мне это не подсказали. В результате ко мне пришел врач, назначил нужное лечение и открыл больничный лист. Когда мне стало лучше, я подробно изучила, в каких случаях взрослый человек имеет право вызвать на дом врача. И сейчас я вам подробно об этом расскажу.

Случаи для вызова врача

Большинство родителей маленьких детишек помнят, что в случае болезни они могут пригласить врача на дом. Но когда заболевают сами, предпочитают не пользоваться данным правом и самостоятельно идут в поликлинику для оформления больничного листа.

Однако стоит помнить, что все граждане России имеют медицинский полис, в соответствии с которым государство нам гарантирует возможность получения своевременной бесплатной медицинской помощи. И это относится не только к экстренным случаям, когда мы вызываем скорую помощь. Врачи поликлиник также обязаны соблюдать данное право и приходить на дом, если пациент плохо себя чувствует.

Закон говорит о том, что каждый застрахованный человек, независимо от своего возраста имеет право на вызов врача домой, если у него есть серьезное недомогание, при котором он не может посетить поликлинику или другую больницу. Но большинство врачей считают, что высокая температура не может быть основополагающей причиной для самостоятельной неявки в медучреждение. Среди оснований законодательство выделяет:

• непрекращающаяся рвота, когда количество раз превысило 5-6;
• сильные боли в животе;
• сыпь на теле, вызванная реакций организма на какой-то внешний или внутренний раздражитель;
• судороги;
• диарея;
• сильные боли, возникающие внезапно в ногах или спине;
• высокая температура, со всеми ее симптомами;
• резкое изменение артериального давления в большую или меньшую сторону;
• обострение хронических заболеваний, требующие медицинского осмотра и лечения.

В России нередко взрослые люди встречаются с неправомерными отказами медиков от вызова врача домой, ссылаясь на то, что большинство таких же больных приходят самостоятельно, а вы хотите, чтобы врач сам к вам пришел. Стоит помнить, что такие отказы являются незаконными. И это относится не только к терапевтам, но и к другим узкоспециализированным врачам. Только в данном случае осмотр сначала должен провести терапевт, и уже после этого назначить вызов другого врача, либо выписать рекомендацию по лечению в стационаре.

Врачи поликлиники не смогут прийти сразу по вашему вызову, так как ежедневно у них есть часы приема в самом медучреждении. И пока они не примут всех пациентов по времени, врач не сможет сделать обход пациентов, ожидающих его на дому. Поэтому необходимо уточнить в регистратуре, в какие часы работает доктор в этот день, и узнать, в какое время он будет делать обход домашних пациентов.

Если вы сомневаетесь, что врач быстро придет к вам и назначит лечение, а ваше состояние может сильно ухудшиться, за вами всегда остается право вызвать скорую помощь. Предпосылками для вызова данной экстренной службы являются:

• сильно повышенная температура тела, не реагирующая на жаропонижающие лекарства;
• различного рода травмы, ранения, связанные с кровопотерей;
• предобморочное состояние и сам обморок;
• другие случаи, когда требуется неотложная терапия, а не просто назначенный курс лечения.

Сотрудники скоро помощи обязаны выезжать на вызов в любое время суток, а также в любой день, несмотря на праздники и выходные.

Способы вызова врача

Если в скорую помощь всегда можно дозвониться по горячим телефонам 03 или 112, то со звонком в поликлинику может быть не так все просто. Ежедневно туда звонит множество пациентов по различным вопросам, поэтому если вы дозвонились, можно считать, что вам крупно повезло. А лежать целый день с трубкой телефона в больном состоянии бывает очень сложно. Поэтому важно знать, что кроме телефона можно использовать и некоторые другие способы:

• оставление заявки на официальном сайте того учреждения, к которому вы прикреплены (при условии, что такой сайт у них имеется и на нем фактически работает данная услуга);
• оставление заявки визитом родственника в саму поликлинику;
• вызов врача с помощью портала Госуслуг.

Важно знать, что для вызова врача пациент должен обязательно иметь при себе следующие документы:

• паспорт, удостоверяющий его личность;
• полис, подтверждающий страхование его здоровья и жизни;
• СНИЛС, подтверждающий регистрации человека в пенсионной системе.

Поэтому лучше всего хранить эти документы в связке, чтобы в любой момент они оказались у вас при себе.

В случае обращения родственника в поликлинику, ему потребуется назвать ФИО больного, его место проживания и дату рождения. Этих данных будет достаточно, чтобы найти его карточку и идентифицировать ее среди других карточек однофамильцев.

Более подробно вы можете узнать об этом в представленном видео.

Госуслуги

Данный способ вызова врача введен достаточно недавно и практикуется до сих еще не во всех субъектах РФ. Однако, в случае возникновения необходимости, всегда можно попробовать воспользоваться упрощенной схемой вызова врача через интернет. Особенно идеально этот вариант подходит в тех случаях, когда поликлиника не имеет своего сайта, а дозвониться до регистратуры просто невозможно.

Порядок действий будет следующий:

1. Необходимо войти в свой кабинет на Госуслугах. Для этого потребуется ввести свой телефон или номер СНИЛС, а также пароль.
2. В предложенном каталоге услуг надо найти раздел «Мое здоровье». Поиск можно осуществлять по разделам, а можно просто забить нужную услугу в поисковую строку. Вариаций поиска услуг несколько, но в любом случае вы попадете туда, куда нужно.
3. Среди открывшихся вариантов вы легко сможете найти нужную услугу вызова специалиста к себе домой.
4. Перед вами откроется анкета, куда нужно ввести свои сведения. Если вы уже заполняли подобную информацию ранее через личный кабинет, эти данные могут быть заполнены автоматически. В этом случае вам нужно только проверить их корректность. Информации требуется немного, всего лишь надо указать ФИО, реквизиты СНИЛС и ОМС и дату рождения.

Таким способом можно записать не только лично себя, но и другого близкого человека. Это значительно облегчает заказ и получение медицинских услуг гражданами.

Отсутствие прописки

Иногда случается так, что человек заболел и находится в квартире, где он не прописан. Регистрация гражданина может быть даже в другом городе. Это не важно, все равно он имеет право на получение медицинской помощи по своему полису ОМС. Просто в этом случае надо понимать, что к вам приедет не ваш лечащий врачи по месту регистрации, а терапевт, за которым закреплен адрес, где вы находитесь в данный момент. Поэтому перед вызовом медика, обязательно нужно уточнить, к какому медицинскому учреждению относится данный адрес, чтобы корректно отправить заявку на вызов врача.

Заключение

Получить медицинскую помощь на дому может каждый россиянин при наличии у него бесплатного полиса страхования ОМС. Если по каким-то причинам он у вас отсутствует, его нужно обязательно получить. Также для получения данной помощи потребуется паспорт и СНИЛС.

Вызвать врача можно:

1. При экстренной неотложной проблеме со здоровьем, требующей срочной терапии необходимо вызывать скорую помощь. Она приедет в любое время суток независимо от дня недели.
2. При серьезных недомоганиях из-за которых человек не может самостоятельно прийти в поликлинику, можно вызвать терапевта на дом. Только прийти сразу он не сможет. Часы посещения больных на дому определяются рабочим расписанием врача, поэтому в некоторых случаях придется подождать день или вызвать скорую помощь.

Также стоит помнить, что если человек мог самостоятельно прийти в больницу и его самочувствие не настолько плохое, врач может оформить данный вызов, как ложный. В этом случае больному грозит ответственность в виде штрафа 1000-1500 рублей.