Замучил стоматит у ребенка

Замучил стоматит – такую фразу можно услышать сегодня достаточно часто, ведь эта патология затрагивает практически пятую часть жителей нашей страны. Это, весьма распространенное, заболевание поражает ткани ротовой полости, при этом формы его довольно разнообразны. Достаточно часто стоматит (наиболее легкая форма) проявляется относительно безобидными заедами, примечательно, что большинство людей небольшие образования на уголках рта совсем не считают болезненными. Поэтому имеет смысл разобраться, вследствие чего может появляться эта патология, как с ней бороться.

Причины возникновения

Увы, но современная медицина до настоящего времени не смогла полностью выявить механизм возникновения этой патологии, поэтому провоцировать ее может множество разнообразнейших факторов. Установлено, что существуют микроорганизмы, воздействующие конкретно на слизистые рта. Однако патология может развиваться и вследствие бытовых травм слизистой (ссадинки, ранки), пониженного иммунитета, заболеваний желудка либо кишечника, авитоминоза, нервных сбоев, анемии, гормональных нарушений, проблем обмена веществ, наследственности.

Помимо этого, стоматит во рту может возникнуть как следствие некоторых местных факторов. Так, элементарное нарушение правил личной гигиены по отношению к полости рта, дисбактериоз, кариес, некачественные зубные протезы, прием некоторых медикаментов, алкоголь, никотин, аллергии вполне могут спровоцировать стоматит во рту.

Достаточно продолжительные наблюдения показали, что использование зубной пасты, содержащей лаурилсульфат натрия (ЛСН), изредка способствует возникновению либо обострению стоматита. Предположительно такое действие этих паст проявляется вследствие обезвоживающего эффекта, оказываемого на слизистые ротовой полости, что уменьшает их устойчивость к различным раздражителям (к примеру – пищевым кислотам). Некоторые исследования действительно отмечают существенное сокращение проявлений стоматита после отказа от лаурилсульфатных паст, иногда такое уменьшение достигает восьмидесяти процентов. Те же исследования показали, что у пациентов при появлении стоматита образовавшиеся язвочки переносятся менее болезненно, если они пользуются пастами, не содержащими ЛСН.

Симптомы болезни

Невзирая на неполное изучение механизма стоматита, большинство исследователей допускают, что его развитие напрямую связано с реагированием иммунной системы на определенные раздражители. Ученые считают, что возникновение патологии происходит вследствие реакции иммунной системы на некоторые молекулы, распознать которые у нее не получается. Причем причины такой реакции установить доподлинно пока не получается. Результатом конфликта лимфоцитов с неопознанными молекулами, среди прочего, становится появление язвочек во рту, что и называется сегодня стоматитом.

К первым симптомам заболевания можно отнести небольшое покраснение слизистых во рту. Через некоторое время на месте покраснения появляются припухлости, начинает ощущаться жжение.

Отсутствие лечения на этом этапе позволяет патологии продолжать развиваться – наблюдается появление круглых либо овальных небольших язвочек, которые выделяются белым или сероватым оттенком. Причем язвочки имеют черный красноватый ореол, а их поверхность покрыта пленочкой. При этом окружающие язвочки ткани выглядят абсолютно здоровыми. Если во рту появляется стоматит, то язвочки чрезвычайно болезненны, что зачастую мешает принимать пищу. Обычно развитие язвочек происходит под языком либо на внутренних поверхностях губ, щек.

Легкая форма патологии обычно характеризуется появлением одной язвочки, которая имеет такие признаки:

• неглубокая, круглая либо овальная;
• поверхность имеет тонкую белую либо сероватую, неплотно прилегающую пленочку;
• края ровные, имеют явный красноватый ореол, окружающие ткани здоровые;
• чрезвычайная болезненность, мешающая движению языком или губами, затрудняющая прием пищи.

Постоянный стоматит, лечение которого происходит неправильно либо совсем не осуществляется, постепенно развивается до более тяжелых форм. Об этом свидетельствует появление нескольких язв, которые глубже и больше по размеру, чем первоначальная. Иногда такие язвы могут сливаться вместе. При этом наблюдается рост температуры, головные боли, ухудшение самочувствия. Фиксируется воспаление и увеличение лимфатических узлов, аппетит пропадает, может появиться запор. Если продолжать неадекватное лечение, существует реальная возможность, что разовьется хронический стоматит.

Особенности патологии

Это заболевание, как, наверное, и любое другое, имеет ряд свойственных именно ему особенностей. Среди них можно выделить такие:

• Если это не хронический стоматит, то больной обычно выздоравливает за срок от четырех до четырнадцати дней. При этом заживление происходит спокойно, не оставляя после себя следов.
• Однажды переболев, можно быть практически уверенным, что болезнь вернется, хотя предсказать частоту повторений невозможно. При повторении патологии более трех раз за год, ее можно признать типичной. У части больных частый стоматит может переходить в хроническую форму. Хронический стоматит отличается тем, что новые язвочки появляются еще до заживления предыдущих.
• Обычно первое заболевание проявляется в возрасте между десятью и двадцатью годами. У более старших пациентов повторения патологии происходят реже, а их болезненность уменьшается.
• Следует учитывать, что стоматит поражает примерно пятую часть всех людей.
• Заразности патологии не выявлено.
• Классическая форма болезни предполагает образование единичной язвочки, однако возможно образование большего их количества. Иногда язвочек образуется до шести штук, при этом они располагаются по всей ротовой полости, независимо друг от друга.
• При одновременном образовании двух язвочек рядом друг с другом, часто происходит их слияние в одну. При этом образовавшаяся язва имеет достаточно большой размер, а ее форма имеет неправильные очертания, отличающиеся от овальной или округлой формы.
• Рецидивы патологии у разных пациентов могут происходить с самой разной частотой. Одни люди подвержены заболеванию всего лишь один или два раза за год. У других же может развиваться хронический стоматит.
• Обычно язвочки имеют небольшой размер, глубина их также невелика. Однако существует особая форма заболевания – афтозная, при этом язвы намного глубже, а размер их аномально большой. Такая форма поддается лечению намного хуже, а после излечения остаются явные следы.

В целом же можно утверждать, что заболевание достаточно неплохо изучено, выработаны методики его лечения, которые превосходно справляются с патологией, невзирая на особенности конкретного пациента.

Виды заболевания

Стоматит, который поражает людей, может проявляться в нескольких видах, каждый из которых имеет свои особенности и требует особенного лечения. У детей наиболее часто встречается грибковый стоматит, называемый молочницей или кандидозом. Развиваться он начинает вследствие попадания в рот ребенка дрожжеподобных грибков Candida. У взрослых пациентов такой вид патологии встречается намного реже. Связано это с наличием в их слюне большего количества кислот, которые успешно подавляют бактерии. Взрослые люди гораздо чаще сталкиваются с бактериальным видом заболевания, развивающимся после проникновения инфекции внутрь травмированной слизистой. Причем травма может быть самой незначительной, порой достаточно самой маленькой ссадинки.

Отдельно выделяется афтозный или герпетический стоматит, возбуждаемый обычным вирусом герпеса. Следует знать, что передача вируса может произойти воздушно-капельным либо контактным путем. Патология развивается стремительно, у человека пропадает аппетит, резко подскакивает температура, увеличиваются лимфатики под челюстью. Когда температура приближается к максимальной отметке, явно проявляется краснота во рту, заметна отечность. Появляются множественные пузырьки, после быстрого вскрытия которых образуются эррозированные области, губы пересыхают, трескаются, покрываются специфической корочкой.

У некоторых пациентов диагностируется аллергический вид стоматита, который к отдельным заболеваниям не относится, а считается составляющей общей аллергической реакции. Проявляется этот вид патологии покраснением внутри рта, появлением белесых пятен, многочисленными пузырьками либо микроскопическими кровоизлияниями. Лечение осуществляется одновременно с основной патологией.

Самая легкая форма заболевания, это катаральная (катарально-геморрагическая). При ней отмечаются зуд, небольшое жжение, пересыхание слизистых, некоторая болезненность во время еды, нарушения вкусовых ощущений. В полости рта заметны гиперемия, небольшие отеки, зачастую на внутренних поверхностях щек и языке заметны отпечатки зубов. Возможно наличие мелкоточечных геморрагий. Ухудшение общего состояния практически никогда не происходит.

Основное лечение

Обычно начальные проявления патологии оставляются взрослыми пациентами без особого внимания, лечение начинается только тогда, когда человека замучил стоматит, перешедший в более тяжелую стадию. Увы, но средства, позволяющего излечить эту патологию полностью, пока не найдено, однако ускорить его излечение, уменьшив болезненность вполне возможно.

Сегодня аптеки предлагают множество различных паст, которые покрывают язвочки защищающей пленкой, что существенно ускоряет их заживление. Помимо этого, большинство производителей вносят в состав таких паст анестезирующие вещества, которые практически нивелируют болезненные ощущения, позволяя нормально разговаривать или принимать пищу. Перед использованием выбранной пасты рекомендуется, как минимум, внимательно прочитать аннотацию, ознакомиться с особенностями применения, противопоказаниями и убедиться, что лекарство подходит именно вам.

Помимо этого, разработано немало препаратов, обеспечивающих удаление бактериального налета с поверхности язвочек. Такие препараты обычно изготавливаются на основе перекиси водорода либо перекиси карбамида. Их использование позволяет заметно ускорить заживление язвочек.

Естественно, перечень лекарств, предназначенных для борьбы со стоматитом весьма обширен. Он включает антибактериальные, противовирусные, растительные лекарства. Однако перед применением любого препарата следует проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Стоматит у детей – достаточно распространенное заболевание, определяемое как гетерогенная группа болезней различной этиологии. В раннем возрасте стоматит у ребенка может быть обусловлен как инфекционными причинами, связанными с несовершенством иммунной системы, так и воспалительными процессами, провоцируемыми травмами слизистой рта из-за стремления пробовать окружающие предметы «на вкус», исследовать их губами, языком. Стоматит у детей чаще всего развивается остро, в отличие от взрослых – с сопутствующей интоксикацией организма. Лечение стоматита у детей зависит прежде всего от причины, фактора, вызвавшего заболевание, и учитывает особенности детского возраста.

Детский стоматит: классификация заболевания по этиологии

Стоматиты детского возраста имеют определенную периодизацию в зависимости от инфекционного агента и причины заболевания. Разумеется, в любом возрастном периоде могут возникать все разновидности стоматитов, однако существуют и закономерности.

Грибковый или кандидозный стоматит развивается у малышей до трех лет, это так называемая молочница полости рта. В возрасте от одного года до трех с высокой частотой отмечаются герпетические виды стоматита при снижении специфического иммунитета и инфицировании, а также образование афт Бернара на небе.

Причиной возникновения афтозного стоматита становится травмирование слизистой неба при неудовлетворенном сосательном рефлексе, когда пустышки заменяются пальцем, может также развиваться из-за длительного контакта с соской или пустышкой из грубой резины, металлической ложкой. Травмированная область слизистой заселяется патогенной микрофлорой, способствуя развитию длительного специфического воспалительного процесса.

В школьном возрасте афтозный стоматит Бернара чаще поражает внутреннюю сторону нижней губы и может быть спровоцирован аллергическими реакциями, травмами при нахождении во рту ручки, карандашей, пальцев, снижением иммунитета, специфическими реакциями на зубную пасту или грубую пищу. Для данного возрастного периода также характерны аллергические виды стоматитов.

Выделяются также механический (полученный в результате травмы) стоматит, не сопровождающийся бактериальным воспалением, химический вид стоматита, возникающий вследствие ожога слизистой при агрессивном воздействии жидкостей (щелочей, кислот и т. п.) и физический стоматит, развивающийся из-за излишне горячей, холодной, острой пищи или напитков.

Повышенная частота развития стоматитов слизистой у детей обусловлена несколькими факторами:

• слизистая поверхность ротовой полости настолько тонкая, что легко поддается травмированию;
• рефлекторное стремление все «тянуть в рот» и сосательный рефлекс способствуют как заселению ротовой полости патогенными агентами, так и частыми травмами эпителия – ссадинами, царапинами, ожогами;
• иммунная система в детском возрасте отличается недостаточной зрелостью;
• асептические свойства слюнной жидкости, свойственные взрослым, не развиты по причине нехватки специфических ферментов.

Все эти причины приводят к развитию воспалительных процессов на слизистой рта, причем могут встречаться даже стоматиты смешанной этиологии – например, бактериальной и грибковой. Стоматит у детей может протекать остро или иметь хроническую форму с рецидивами, выражаться в легком воспалительном процессе или поражать всю полость рта, вызывая тяжелую интоксикацию организма. При выявлении стоматита у детей лечение основывается на определении причины возникновения воспаления и клинической картине заболевания.

Симптомы и лечение грибкового стоматита у детей

Стоматит у детей, вызываемый грибком рода candida, иначе называют кандидозом ротовой полости или молочницей. Он может развиваться при инфицировании в процессе прохождения младенцем родовых путей матери, или возникать как следствие поражения грибком материнских сосков при грудном вскармливании, несоблюдении правил гигиены. Наблюдается у недоношенных детей, а также после курсов антибиотикотерапии, вызывающих снижение специфического иммунитета.
К симптомам и характерным признакам стоматита грибковой этиологии относят:

• за редким исключением – отсутствие повышения температуры тела у ребенка;
• наличие творожистого налета белого, сероватого цвета на слизистой поверхности рта;
• легкое удаление налета не вызывает беспокойства, на пораженных участках под налетом отмечается гиперемия (покраснение), возможна незначительная кровоточивость слизистой;
• лимфоузлы соответствуют нормальным размерам, не болезненны при пальпации;
• первичная локализация воспалений очаговая, с последующим поражением всей слизистой;
• кандидоз доставляет значительный дискомфорт ребенку: жжение, зуд, сухость, что сопровождается снижением аппетита, беспокойством, нарушением сна.

Кандидоз полости рта: чем лечить стоматит у ребенка?

Если диагностирован неосложненный кандидозный стоматит у детей, лечение назначают местное. Системные препараты противогрибкового действия (назначение Дифлюкана, Клотримазола, Флюконазола) показаны детям старшего возраста или при тяжелых, длительных формах кандидоза, не поддающегося местной терапии.

В основе лечения – изменение кислотно-щелочного баланса полости рта и обработка антигрибковыми и антисептическими препаратами. Грибок кандида предпочитает высокую кислотность, и повышение показателей щелочной среды в большинстве случаев успешно помогает организму справляться с инфекцией на начальном этапе.

К методам местной терапии относят:

• обработку полости рта раствором натрия карбоната (пищевой соды): полоскание, протирание марлей, смоченной в растворе (1 столовая ложка на стакан кипяченой воды) с частотой от 3 до 6 раз в день, после каждой еды;
• обработку и полоскание раствором «Синька», 2%-ной борной кислотой, раствором буры в глицерине;
• применение местных противогрибковых средств – кремы, мази для полости рта (Клотримазол, Пимафуцин, Нистатин, Кандид). Лечение проводится в соответствии с назначениями врача: препараты сильнодействующие, при несоблюдении назначения или прерывании курса могут вызывать как побочные эффекты, так и формирование резистентности микроорганизмов к действующему веществу, что значительно осложняет дальнейшее лечение.

У здорового ребенка с хорошим иммунитетом и отсутствием сопутствующих факторов развития кандидоза лечение ограничивается местными средствами, чаще всего достаточно обработки полости рта раствором соды пищевой. При наличии грибкового поражения у малыша на грудном вскармливании необходима терапевтическая или профилактическая антигрибковая обработка ареол груди матери, иначе возможно повторное заражение ребенка при распространении кандидоза на область сосков (или его первичном наличии).

Помимо назначения препаратов от стоматита у детей также рекомендуется поддерживающая терапия, направленная на повышение сопротивляемости организма: назначаются витамины, могут использоваться медикаменты для повышения локального иммунитета (Имудон для рассасывания и т. д.).

Лечение кандидоза полости рта также включает специфическую противогрибковую и антитравмирующую диету: исключается грубая, острая, соленая, горячая и холодная пища для снижения воспаления и травмирования слизистой рта, а также кислые продукты (овощи, фрукты, ягоды, блюда), сладости и высокоуглеводная пища и напитки, так как они создают благоприятную среду для размножения грибка.

Герпетический стоматит у детей: лечение и профилактика

Герпетическое поражение полости рта возникает при наличии вируса герпеса человека в организме и снижении общего иммунитета. Период наибольшей частоты данного заболевания – от 1 до 3 лет – обусловлен ослаблением иммунитета, полученного от матери. Впервые встречаясь с герпетической инфекцией, детский организм может реагировать острым стоматитом, сопровождающимся высокой температурой и признаками выраженной интоксикации организма.

Герпетический стоматит необходимо дифференцировать при диагностике от иных проявлений вирусных заболеваний, характерных для детского возраста и сопровождающихся поражением слизистой рта (корь, скарлатина, ветрянка).

Симптомы герпетического стоматита

Герпетический стоматит имеет достаточно яркую клиническую картину со следующими проявлениями:

• появление областей гиперемии, сменяющейся образованием пузырьков с прозрачным или белесым содержимым, с красной окантовкой. При развитии заболевания пузырьковые образования могут распространяться на внешнюю поверхность губ, носогубный треугольник, носовые ходы, впоследствии пузырьки лопаются с изъязвлением слизистой;
• появление пузырьков совпадает с началом повышения температуры тела до фебрильных показателей, плохо поддающейся воздействию жаропонижающих препаратов.
• увеличение локальных лимфоузлов (челюстных, шейной группы);
• общая интоксикация организма, проявляющаяся в тошноте, рвоте, головных болях, нарушениях сна и т. п.;
• отсутствие аппетита вследствие болезненных ощущений во рту.

Герпетический стоматит, протекающий в легкой форме, сопровождается незначительным количеством высыпаний (до 6-7), отсутствием признаков воспаления в лимфатических узлах, гипертермией в субфебрильных показателях (до 38°С), при применении жаропонижающих средств температура тела падает.

Терапия при герпетическом стоматите у детей

Несмотря на достаточно привычный вирус герпеса, герпетический стоматит в тяжелой форме может потребовать госпитализации из-за высокой интоксикации организма и опасности системного распространения герпеса в организме. Легкая и средняя формы заболевания, признаки которых описаны выше, не требуют помещения в стационар. Для терапии назначают симптоматическое, противовирусное лечение и сопутствующие мероприятия:

• первичная обработка полости рта может осуществляться 3%-ным раствором перекиси водорода, фурацилина. В дальнейшем рекомендуется использовать отвары лекарственных трав при отсутствии аллергических реакций (ромашка, шалфей, готовые сборы Эвкаром, Ингафитол);
• в качестве антисептических, обеззараживающих средств применяют в зависимости от возраста ребенка раствор Люголя, Мирамистин, Хлоргексидин, Ротокан и т. п.;
• так как герпетический стоматит вызывает значительные болевые ощущения, назначают анестетики, местные обезболивающие препараты, часто комбинированного действия (антисептик+анестетик): Гексорал, Стоматидин, Мундизал-гель и т. п. При недоступности возможно самостоятельное смешение растворов с Новокаином (0,5%-ный раствор, 2 мл на 100 мл воды);
• используются препараты специфического противогерпетического действия (Ацикловир, Зовиракс в виде мазей) и общие противовирусные препараты (Осколиновая мазь, Бонафтон);
• при остром течении, тяжелой стадии, частых рецидивах возможно применение антигерпесных препаратов системного действия по назначению врача;
• для ускорения регенерации тканей и заживления изъязвлений слизистой используют масляный раствор витамина А, бальзам Шостаковсткого, масла косточек облепихи, шиповника, препараты прополиса и т. п.

В процессе терапии необходимо соблюдать щадящую диету, ограничивающую острые, кислые продукты, грубую пищу, горячие и холодные блюда.
В течение заболевания в качестве профилактики заражения остальных членов семьи у ребенка должна быть своя посуда, средства гигиены.
Отсутствие лечения даже легких форм и несоблюдение назначений врача опасно рецидивами заболевания, как в виде стоматита, так и в других формах, например, герпетического конъюнктивита.

Причины и лечение афтозного стоматита у детей

Афтозный стоматит характерен для детей от года и старше. В соответствии с исследованиями, афтозный стоматит у детей и взрослых встречается с частотой до 4 случаев на 1