Желтое во рту стоматит

Автор: Бродский Сергей Евгеньевич
Заместитель главного врача, кандидат медицинских
наук по специальностям: стоматология и медицинская микробиология

Что такое стоматит известно подавляющему большинству населения. Чем и как лечить стоматит во рту у взрослых? Как возникает множественный стоматит во рту? Виды и особенности стоматита у взрослых, профилактика, домашнее лечение и причины этого заболевания обсуждаются в нашей статье «Стоматит: лечение и профилактика»

Содержание статьи:

• Стоматит: что это?
• Симптомы стоматита
• Причины стоматита
• Вид и формы болезни
• Лечение стоматита
• Домашнее лечение стоматита
• Профилактика стоматита
   

Стоматит: что это?

В широком смысле, стоматит это воспаление десен и слизистых оболочек полости рта, с образованием в некоторых случаях мелких болезненных язвочек, которые без правильного лечения заживают достаточно долго, не ранее чем через 2-3 недели. Некоторые воспаления органов полости рта, например языка, нёба или губы имеют собственные названия воспалительных процессов своих слизистых оболочек, например глоссит, палатинит, хейлит.

С учетом того, что слизистая полости рта может воспаляться по разным причинам, в результате различных заболеваний, необходимо провести тщательную диагностику для выявления причин стоматита и назначения адекватного лечения. Весьма часто, хронический стоматит указывает на серьёзные заболевания других органов и тканей, находящихся вне зубочелюстной системы.

Стоматит, фото

Симптомы стоматита

В зависимости от стадии, симптомы стоматита различаются.

Признаки и симптомы стоматита у взрослых и детей похожи. В начальном этапе наблюдается покраснение и легкое жжение в месте будущего поражения. Через один два дня появляется отечность и болезненность при попадании на воспалительный очаг горячей и острой пищи. Через 3-4 дня образуется болезненная язва во рту, небольшого размера, покрытая серо-желтой пленкой. Иногда количество язвочек увеличивается, и несколько мелких очагов сливаются в один большой, с образованием одной крупной и очень болезненной язвы. Вне зависимости от места локализации стоматита, на небе, щеках, под языком — может наблюдаться увеличение лимфатических узлов, температура растет до 37-38 градусов, может возникнуть общее недомогание и слабость, затрудняется прием пищи, нарушается речь, из-за боли при разговорах.

Стоматит, фото на десне

Причины стоматита

Причины, приводящие к возникновению стоматита могут быть общими и местными:

Общие причины стоматита:

1. СПИД, гепатит, сифилис
2. Радиационное поражение
3. Заболевания крови
4. Онкологические болезни
5. Авитаминоз и анемия
6. Системные гормональные болезни — диабет, гипертиреоз и др.
7. Злоупотребление табаком и наркотиками

Местные причины стоматита:

1. кариес зубов
2. плохая гигиена рта
3. аллергия на зубные протезы
4. плохо сделанные зубные конструкции
5. ношение брекет — системы
6. плохие пасты и щетки для чистки зубов
7. бактериальная, вирусная или грибковая инфекция ротовой полости

Вид и формы формы

Как же выглядит стоматит на языке, десне и щеке?

В зависимости от причины, которая способствует возникновению стоматита, различают множество видов этого заболевания. В этом разделе мы рассмотрим наиболее часто встречающиеся в России формы стоматита:

Аллергический стоматит

• Приичина  аллергических стоматитов это съемные зубные протезы и металлические коронки. Кроме того, аллергия слизистой оболочки полости рта может возникнуть в результате приема европейцами экзотической пищи, например живых насекомых, устриц. Размеры аллергических язвочек рта очень маленькие, менее 1 мм. и не глубокие. Генерализованный (множественный) аллергический стоматит у взрослых и детей требует неотложное лечение у специалистов.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

• Вирусные стоматиты данного вида одновременно поражают слизистую оболочку полости рта и кишечника. Ротовая слизистая оболочка покрывается мелкими неглубокими пузырьками, которые лопаются через несколько часов после своего созревания. Лечение вирусного стоматита комплексное, применяют антивирусные препараты с одновременной антисептической обработкой язвочек слизистой оболочки рта.

Герпесный (герпетический) стоматит

• Герпетический стоматит возникает у взрослых и детей из-за вируса орального герпеса. Ход болезни может быть острым или хроническим. Через 3-5 дней с момента инфицирования на слизистых оболочках рта возникают пузырьки, которые лопаются с образованием множества болезненных язвочек. В зависимости от их количества возникает сильная отечность и боль в слизистой оболочке, которая затрудняет питание и мешает разговаривать. Почти всегда при герпесном стоматите у детей и взрослых воспаляются регионарные лимфатические узлы, и подымается температура иногда до 39 градусов, но чаще всего до 37-38 градусов. При интенсивном лечении заболевания оно длится около десяти дней.

Кандидозный стоматит

• Другое название данной патологии это грибковый стоматит у взрослых и детей. Данный вид болезни провоцируется кандидозом полости рта, то есть увеличением количества грибков «Кандида», которые постоянно присутствуют в полости рта. Чаще всего кандидозный стоматит возникает у маленьких детей и пожилых пациентов, а так же у лиц с иммунными заболеваниями СПИД, при длительном приеме антибиотиков и цитостатиков.
   
• Признаки этого заболевания такие: белый творожистый налет на слизистых, гнилостный привкус, при слущивании налета возникают кровоточащие болезненные язвочки. Может временно возникнуть потеря или искажение вкусовой чувствительности. Основные способы лечения грибкового (кандидозного) стоматита у детей и взрослых сочетают прием антигрибковых препаратов (нистатин, леварин и других) и антисептическю обработку пораженных слизистых оболочек полости рта.

Афтозный стоматит

• Различают хроническую рецидивирующую форму и острую. Основная причина ХРАС этого вида болезни это ревматизм, наследственная предрасположенность, хронические заболевания кишечника и желудка, системные аутоиммунные и аллергические заболевания (болезнь Крона). Язвочки, которые появляются в полости рта на языке небе и щеках выглядят как мелкие афты с четким узким красным ободком вокруг, покрыты фиброзным серо-желтым налетом, очень болезненные. В момент обострения всегда повышается температура, увеличиваются лимфатические узлы, возможна общая слабость. Быстрое и эффективное лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита обязательно включает в себя выявление основной причины заболевания. Средний срок лечения афтозных стоматитов различной локализации может потребовать от 2 до 3 недель.

Катаральный стоматит

• Стоматит катаральный считается самым часто возникающим. Характеризуется возникновением отечности и болезненности слизистой оболочки, с появлением через 2-3 дня одиночных или множественных язвочек в любом участке ротовой полости. Сопровождается усилением слюнотечения, кровоточивостью десен, появляется плохой запах изо рта. Одной из причин может являться наличие глистов, а также авитаминоз и плохая гигиена полости рта.

Язвенно-некротический стоматит Венсана

• Считается наиболее тяжелой формой стоматита. Причины язвенного и некротического стоматита Венсана это язвы кишечника, хронические энтериты, заболевания крови, отравления тяжелыми металлами, радиационные поражения. Слизистая оболочка поражается на всю свою толщину вместе с подслизистым слоем, вплоть до надкостницы. Все это сопровождается очень сильными болями, высокой температурой до 38 градусов, с увеличением регионарных лимфоузлов.
   

Как лечить язвенный некротический стоматит? Учитывая сложность и болезненность протекания, множественные язвенные поражения слизистой оболочки, наиболее рациональный способ это немедленное обращение к стоматологу, специалисту по слизистым оболочкам полости рта (парадонтологу).

Герпесный стоматит фото

Кандидозный стоматит фото

Афтозный стоматит фото

Катаральный стоматит фото

Язвенно-некротический стоматит фото

Лечение стоматита

Многие пациенты интересуются, как быстро вылечить стоматит? Какой врач лечит стоматит у взрослых и детей?

Чаще всего, местное лечение всех видов стоматита проводит стоматолог терапевт или пародонтолог. Лечение стоматита у взрослых и детей проводится в основном симптоматично, но с обязательным учетом главной причины его возникновения. Лекарственные средства от стоматита у взрослых направлены на снятие отека, боли и воспаления.

Местное лечение стоматита начинается со снятия зубных отложений, назначаются антисептические и противовоспалительные полоскания слизистых оболочек, а так же обезболивающие мази и гели для обработки афт и язвочек. Ограничивают питание, исключают горячие, острые и твердые блюда. Если выявлен кандидоз, то назначают противогрибковые препараты, если есть герпес, то противовирусные. При необходимости так же назначают антибиотики для предотвращения инфицирования крупных язв полости рта. На заключительной стадии лечения назначают кератоплатические препараты из облепихи и шиповника, а так же прополиса. В среднем, срок лечения стоматита длится от 7 до 14 дней.

Всегда выявляют и лечат главную общую первопричину стоматита, болезни ЖКТ, иммунные заболевания, и прочее. Понятно, что делают это не стоматологи, а их коллеги — профильные врачи специалисты. Однако первым, кто может обнаружить и обратить на это внимание и отправить пациента на обследование к коллегам, является именно стоматолог.

Наиболее актуальный вопрос от многих пациентов звучит так: «Сколько стоит вылечить стоматит? Где можно лечить стоматит недорого и качественно?»

Цена на лечение стоматита под ключ в стоматологии в Белый и других крупных городах России определяется причинами стоматита. Стоимость местного лечения стоматита полости рта под ключ начинается от 2000 рублей и может достигать 20 и более тысяч рублей. Цены на общее лечение стоматита зависят от главного патогенного фактора и сопутствующих заболеваний, например системного герпеса, наличия болезни Крона, энтеритов и прочих проблем со здоровьем.

Домашнее лечение стоматита

Домашнее лечение стоматита народными способами  направленно на решение двух задач:

1. На антисептические и противовоспалительные полоскания.

• Для этих целей можно использовать травяные отвары из календулы, ромашки, подорожника и антисептические мази на основе прополиса, облепихи и витамина А.

2. На стимулирование иммунитета при помощи питья растворов шиповника, облепихи, прием масел амаранта и других средств.

• Тем не менее, перед домашним лечение необходимо проконсультироваться со стоматологом, потому что очень часто требуется устранить не только местные, но и общие причины стоматита ,например грибок «Кандиду» или вирус герпеса, не говоря уже про более серьезные заболевания.

Профилактика стоматита

Профилактика любого стоматита у взрослых и детей  обеспечивается несколькими эффективными процедурами.

1. Поддержание гигиены полости рта на высоком уровне.

• Для этого необходим правильный выбор пасты и зубной щетки, а так же других аксессуаров для рта, скребков, нитей и ополаскивателей. Это особенно важно, если вы носите брекеты. Для профилактики кариеса и болезней десен необходимо раз в пол — года снимать зубной налет и делать профессиональную гигиену полости рта в стоматологической клинике.

2. Требуется нормализовать питание и ограничить вредные привычки. Необходимо полноценное витаминное питание, включая употребление свежих  фруктовых соков. Надо ограничить острую и перченую пищу, раздражающую слизистую оболочку рта.
3. Необходима регулярная стоматологическая диспансеризация для оценки текущего общего состояния здоровья.

Стомати́т (от др.-греч. στόμα — рот) — наиболее часто встречающееся поражение слизистой оболочки полости рта.

Механизм возникновения стоматита ещё не выявлен полностью, но, вероятнее всего, это связано с реакцией иммунной системы на раздражители.
Считается, что стоматит возникает в тех случаях, когда, по невыясненным пока причинам, иммунная система человека реагирует на появление молекул, которые она не может распознать. Появление таких молекул провоцирует атаку лимфоцитов иммунной системы (разновидность белых кровяных телец), — примерно так же иммунная система человека реагирует, например, на пересадку органа. «Нападение» лимфоцитов на эти неопознанные молекулы приводит к возникновению во рту язвенных образований, которые и получили название «стоматит».

Причиной его возникновения также считают местные факторы: несоблюдение гигиены полости рта. Заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит, колит, а также глистная инвазия, могут быть причиной катарального стоматита.

При этом заболевании слизистая оболочка рта становится отёчной, болезненной, гиперемированной, она может быть покрыта белым или жёлтым налётом. Отмечается гиперсаливация (повышенное выделение слюны). Может отмечаться кровоточивость дёсен, появляться неприятный запах изо рта.

Сам по себе стоматит не заразен, но причина его вызывающая может быть заразна, например при герпесе стоматит может возникать как следствие, но это уже один из вариантов реакции человека на вирус простого герпеса.

Разновидности[править | править код]

• Аллергический
• Афтозный
• Везикулярный. Возбудитель болезни — РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Vesiculorus семейства Rabdoviridae[2]. Везикулярный стоматит заразен. Поэтому рекомендуется использовать отдельную посуду и средства гигиены (которые после использования следует продезинфицировать, хотя бы кипятком).
• Герпетический[3]. Характеризуется резким повышением температуры, повышенной сонливостью, на слизистой рта образуются пузырьки (сыпь), которые через 3 дня лопаются. Сопровождается гингивитом, вязкой слюной. Болезнь занимает 8 дней. Лечится ацикловиром[4]
• Катаральный — вызван несоблюдением гигиены ротовой полости, недостаточным увлажнением полости рта, внедрением грибов рода Candida, бактерий
• Травматический
• Энтеровирусный везикулярный стоматит — вызывается энтеровирусами
• Язвенный

Вероятные причины и предрасполагающие факторы[править | править код]

• микроорганизмы-возбудители инфекционных заболеваний (бактерии, вирусы, микоплазмы)
• некачественное питание
• механическое или термическое повреждение полости рта,
• обезвоживание организма, вызванное поносом, рвотой, недостаточным потреблением воды, длительным повышением температуры тела, повышенным выделением мочи, большой кровопотерей
• недостаточная или избыточная гигиена полости рта
• некачественно сделанные или плохо установленные зубные протезы
• по статистике 65 % пожилых людей с зубными протезами страдают от стоматита
• применение медикаментов, уменьшающих слюноотделение
• авитаминоз (витамин А, витамин B, витамин С, витамин В12), нехватка железа или фолиевой кислоты
• курение
• злокачественные опухоли в области шеи, носа или глотки
• гормональные колебания (беременность, переходный возраст и др.)
• анемия
• побочные действия химиотерапии
• продромальный период ВИЧ-инфекции

Диагностика[править | править код]

Для выявления стоматита врач обычно вначале изучает медицинскую карту пациента, а затем приступает к визуальному осмотру полости рта. Каких-либо специальных медицинских тестов (например, биопсии или изучения культуры) для выявления стоматита пока не существует. Главный признак стоматита — внешний вид язв, их расположение и тот факт, что стоматит — болезнь повторяющаяся. Кроме того, при стоматите ткань, непосредственно окружающая язву, имеет нормальный, здоровый вид, а сам пациент не испытывает каких-либо ярких системных симптомов (например, нет высокой температуры или плохого самочувствия). Однако при запущенных формах стоматита, особенно у детей, наблюдаются множественные язвы, повышение температуры, ухудшения самочувствия.

Патогенез[править | править код]

До конца не установлен; учёные предполагают, что связан с нарушением иммунной системы.

Методы лечения[править | править код]

Стоматит часто проходит сам по себе в течение недели . В зависимости от вида стоматита лечение может проводиться противогрибковыми или иными препаратами, вид поражения может определить врач-терапевт или стоматолог, неправильное самолечение может привести к серьёзным осложнениям, генерализации инфекции.

Обычно какой-либо специфической терапии не требуется, достаточно ограничиться щадящей диетой и частыми полосканиями полости рта. Можно применять ополаскиватели с антисептическими свойствами: настои трав: коры дуба, ромашки, календулы; разбавленные водно-спиртовые растворы аптечных настоек (календула, эвкалипт — по 20—30 капель настойки на 100 мл воды), различные готовые ополаскиватели. Для снижения болевой симптоматики могут применяться препараты, содержащие местно анестезирующие средства (например, лидокаин). Частично помогает употребление леденцов, которые увеличивают слюноотделение, благодаря которому улучшается орошение раны слюной и также достигается некоторый антисептический и отвлекающий эффект. Такое же действие оказывает отвар ромашки; мёд.

Ещё в конце XX века самым верным способом лечения стоматита было смазывание ранки синькой, недостаток этого метода в том, что ротовая полость будет синего цвета от красителя раствора. Ни в коем случае нельзя использовать растворы на спирту (кроме йода), они могут вызвать ожоги.

Исследования[править | править код]

Согласно данным исследований причинами возникновения стоматита являются наследственность, бактериальная флора ротовой полости, состояние иммунной системы, а также факторы окружающей среды.

Стоматит у животных[править | править код]

Стоматиты бывают диффузными с поражением слизистой оболочки щёк, языка, десен, губ и очаговыми- десен (гингивит), языка (лингивит) или твердого нёба (палантинит) и др. При всех формах стоматитов необходимо устранить механические, термические и другие раздражения слизистой оболочки, обратить внимание на подбор кормов и достаточное кормление больных животных. Травоядным назначают зеленую траву, мягкое сено, а также хороший силос, варёные корнеклубнеплоды, болтушки из отрубей, свиньям-каши, плотоядным-супы, фарш. Животных обеспечивают свежей водой.[5] Экономический ущерб при данном заболевании довольно велик. Больные животные быстро теряют в весе и временно утрачивают продуктивность и работоспособность. Иногда поражение сосков вымени у коров бывает настолько тяжёлым, что доение их становится невозможным, и больных выбраковывают. Больные лошади и мулы неработоспособны до полного выздоровления.[6]

Также стоматиты классифицируют по происхождению на первичные и вторичные. Первичные возникают под влиянием механических, термических, биологических и химических факторов. Вторичные стоматиты как сопутствующие поражения появляются при заразных болезнях, иногда они развиваются при фарингитах, хронических болезнях преджелудков, гастритах и гепатитах, кровопятнистой болезни и других незаразных болезнях.[5]

Примечания[править | править код]