Жжение в грудине при кашле
Нарушение деятельности защитно-компенсаторных механизмов, ограничение их функциональных возможностей выражается общими и местными явлениями в патогенезе болезни. Причинно-следственные отношения между клиническими формами определяют ведущие патогенетические факторы патологии.
Так сухой кашель и жжение в грудной клетке часто связывают с воспалительным процессом в бронхолегочном аппарате, респираторными инфекциями, гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Гетерогенность причин требует индивидуального построения терапевтической схемы для каждого конкретного случая.
Почему жжет в груди?
Физиологическая роль кашля заключается в восстановлении дренажа органов внешнего дыхания с помощью перистальтики мелких бронхов и активности реснитчатого эпителия. В норме кашлевой рефлекс – это защитная реакция от внедрения посторонних субъектов и штаммов, при патологии – нарушает субъективное состояние пациента, изменяет качество жизни.
На практике чаще всего кашель интерпретируют, как симптом ОРИ. Однако, проходимость дыхательных путей могут нарушать неблагоприятные экологические условия и вредные привычки, некоторые препараты, контакт с аллергеном, заболевания сердца и сосудов, пищеварительной системы.
Ощущение, когда при кашле горит грудная клетка, указывает на воспаление органов бронхолегочной системы, и может быть признаком таких патологий как:
- Бронхит. Начальная стадия проявляется сухим или влажным кашлем, общим недомоганием, слабостью, изменением субфебрилитета (до 38⁰С). Спастические выдохи носят рецидивирующий приступообразный характер, и сопровождаются чувством жжения за грудиной, головной болью, першением в горле. При ранней диагностике и адекватном лечении курс восстановления займет 10-14 дней, однако кашель может сохраняться до месяца.
- Плеврит. Стенки грудной полости и легкие выстилает серозная оболочка – плевра. На фоне неблагоприятных факторов (осложнений после туберкулеза, пневмонии, панкреатита, поражения вирусами, бактериями, грибками) она воспаляется, возникает боль в груди, усиливающаяся во время рефлекторных актов, после физической нагрузки. Общее состояние пациента нарушает боль в суставах, высокая температура, быстрая утомляемость. По мере прогрессирования болезни между листками плевры собирается жидкость, на фоне чего интенсивность и частота кашлевых атак возрастает, появляется одышка, дыхательная недостаточность, цианоз лицевого скелета, нижних и верхних конечностей.
- Перикардит. Воспалительный процесс серозной оболочки сердца сопровождается жжением, тупой и давящей болью в грудной клетке, иррадиирующей в левую лопатку, шею, оба плеча. Характер боли определяет степень и стадия поражения: она может быть умеренной или мучительной, появляться после кашлевого акта или присутствовать постоянно.
- Желудочно-пищеводный рефлюкс. Заброс в пищевод желудочного содержимого отзывается изжогой, кислой отрыжкой, вздутием живота, тошнотой. Классическими симптомами является кашель и загрудинная боль в левой стороне, которая распространяется в область шеи, нижней челюсти.
- Пневмония, туберкулез, коклюш. Клиническим признаком данных патологий является надсадный кашель, частые приступы которого инициируют боль и жжение в груди. Расположение жгучих ощущений зависит от того, какое легкое повреждено.
- ОРВИ. Кроме кашля и жжения в ретростернальном пространстве симптомами инфекций выступает боль в горле при глотании, снижение работоспособности, насморк, заложенность носа, чихание, температура тела.
Важно! Злокачественные образования на легких изменяют качество дыхания, становятся причиной изнуряющего кашля, колющей и режущей боли в груди. При разрастании опухолей на позвоночник жгучие ощущения за грудиной усиливаются.
Существует дополнительный ряд факторов, почему при кашле жжет в грудной клетке. К пусковым механизмам относят травматическое поражение ребер или грудной клетки, когда малейшее напряжение или резкое движение отзывается болью.
С наличием боли и ощущением жжения в ретростернальном пространстве протекает пневмоторакс (скопление воздуха в заплевральной полости), почечная колика, остеохондроз, межреберная невралгия.
Симптомы и лечения жжения в грудной клетке при кашле
Чтобы устранить основную причину рефлекторных актов, следствием которых выступают неприятные ощущения за грудиной, потребуется врачебное участие. При подозрении на инфекцию в дыхательных путях необходима консультация терапевта или отоларинголога. Лечение торакалгии (сдавливания межреберных нервов) в компетенции невропатолога, а травм грудной клетки – хирурга.
Ранняя диагностика и грамотный подход дают положительной прогноз при разных патологических формах, за исключением онкологии. При своевременном определении раковых клеток шанс на выздоровление увеличивается на 80%. Основная схема терапии базируется на хирургическом вмешательстве.
При прогрессирующей болезни проводят радиотерапию и химиотерапию. Неизлечимым больным оказывают паллиативную помощь для уменьшения выраженности симптоматики, продления жизни.
Любые назначения должен проводить специалист с учетом физиологических особенностей и анамнеза пациента, патогенеза болезни. При вирусной или бактериальной этиологии ОРВИ основу этиотропной схемы составляют антибиотики или противовирусные препараты. Назначение лекарств должно быть комплексным.
Для справки! При выборе антибактериального средства ориентируются на показатели бактериологического посева питательной среды для определения чувствительности патогенной флоры. Эмпирическим путем назначают антибиотики широкого спектра действия: пенициллины и цефалоспорины 1-3 поколения.
Интенсивность и частоту сухого непродуктивного кашля снимают противокашлевыми медикаментами. Предпочтение отдают препаратам периферического действия (например «Синекод», «Стоптуссин», «Либексин Муко»), они не нарушают функций дыхания, не вызывают привыкания.
Для лечения продуктивного кашля используют отхаркивающие, бронхолитические и муколитические препараты. Они снижают вязкость и эластичность бронхиального секрета, ускоряют процесс его эвакуации из нижних дыхательных отделов к верхним с последующим выходом во внешнюю среду.
Антигистаминные препараты помогают уменьшить количество высвобождения биогенного амина, появление которого отзывается общими симптомами аллергии: кашлем, отеком Квинке, слезотечением, чиханием, покраснением и зудом кожных покровов. Обладая комплексным действием (антиспастическим, антисеротониновым, анальгезирующим и противовоспалительным) они профилактируют развитие бронхоспазма, снижают восприимчивость в отношении медиатора аллергических реакций.
К патогенетическому направлению относят применение противовоспалительных препаратов. Их фармакологическое действие заключается в уменьшении гиперсекреции слизи и восстановлении ее физиологических характеристик, устранении отечности, обструкции бронхов, повышении цилиарной активности.
Нюанс! В терапии инфекционно-воспалительных заболеваний дыхательных путей успешно применяются физиотерапевтические процедуры: УВЧ, электрофорез, массаж.
Для повышения эффективности лечебных мероприятий проводят ингаляции лекарственными препаратами или парами фито отваров (мать-и-мачехи, термопсиса, подорожника, ромашки, чабреца, корня алтея). Общее состояние пациента улучшают рецепты народной медицины (теплое молоко с медом, свекольный сок, яблоко с луком, редька с медом, жженый сахар).
При лечении воспаления мышечной ткани применяют консервативный подход в комплексе с физиотерапией (лечебным массажем, иглоукалыванием). При затяжной и тяжелой форме показано хирургическое вмешательство. Отсутствие адекватной медицинской помощи повышает риск хронизации патологии, что опасно полной атрофией мышц.
Устранение сухого перикардита проводят антигипоксантами (улучшают обменные процессы в миокарде) в комплексе с анальгетиками (для снижения болевого синдрома), противовоспалительными и калий содержащими препаратами. При быстром и чрезмерном накоплении экссудата назначают пункцию, а констриктивная патологическая форма требует операции на перикардите.
Терапия межреберной невралгии проходит в два этапа: симптоматическое лечение и этиотропное. Мышечные спазмы и боль снимают миорелаксантами, нестероидными противовоспалительными препаратами. В дополнение к основному лечению рекомендованы курсы лечебного массажа, мануальной терапии, занятия лечебной физкультуры.
Факт! Поврежденные нервные структуры хорошо восстанавливают витамины группы В.
В лечении кашля важно уделить внимание здоровому сбалансированному питанию, умеренной физической нагрузке. Целесообразно отказаться от вредных привычек, увеличить суточную норму потребляемой жидкости, создать благоприятный микроклимат в помещении (поддерживать оптимальную температуру воздуха, влажность, стерильность).
Заключение
В основе устранения жжения в грудной клетке при кашле заложено определение механизма развития и поддержания патологического процесса, что в компетенции отоларинголога или другого узкопрофильного специалиста. Лечение основного заболевания необходимо совмещать с паллиативным подходом: анальгезирующими, противокашлевыми (при сухом кашле), отхаркивающими и муколитическими препаратами (при продуктивном кашле с трудноотделяемой мокротой).
Источник
Боль, дискомфорт и жжение в грудной клетке при кашле являются симптомами целого ряда патологий. Они могут возникать при заболеваниях дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, ЖКТ и внутренних органов, расположенных ниже грудины (почек, печени). Нарушения работы этих органов и систем нередко опасны для жизни пациента, поэтому следует как можно быстрее обратиться к врачу и точно диагностировать причину появления неприятного симптома.
Самые частые причины жжения в грудной клетке
Сильный дискомфорт и жжение в груди при кашле и дыхании существенно ухудшает качество жизни больных. Специфика патологий, провоцирующих эти неприятные ощущения, предполагает усиление боли со временем. При затягивании визита к врачу пациент рискует получить осложнения уже имеющихся заболеваний.
Наиболее частыми причинами жжения при движениях грудной клетки (в т.ч. дыхании и кашле) являются:
- Травмы рёбер и груди. Как правило, дискомфорт минимизируется в горизонтальном положении, когда поражённые области не задеты движением.
- Болезни шейного и грудного отдела позвоночника (например, остеохондроз), межрёберная невралгия. Неприятные ощущения могут возникать после длительного нахождения в неудобном или лежачем положении, а также движениях корпуса. В этом случае боли в грудной клетке нередко наблюдаются и при дыхании.
- Воспалительные процессы мембраны органов дыхательной системы (плеврит). Для воспаления плевры характерно не только жжение при откашливании, но и боль в груди при дыхании и разговоре, а также высокая температура. Как правило, это заболевание является осложнением других болезней органов дыхания (туберкулёза, воспаления лёгких) или инфаркта.
- Простуда, грипп. Отсутствие лечения симптомов этих заболеваний существенно влияет на интенсивность жжения в грудине.
- Бронхит, пневмония, коклюш.
- Язвенные и воспалительные патологии ЖКТ, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
- Туберкулёз. Характерными симптомами этого заболевания является кашель, который продолжается дольше 2 недель, боль и жжение при отделении мокроты, слабость, потливость, потеря массы и аппетита.
- Новообразования в грудной клетке. Симптомы злокачественных опухолей схожи с признаками туберкулёза: например, потеря веса, кровохарканье, повышенная температура, одышка и быстрая утомляемость наблюдаются в обоих случаях. При раке боль и жжение локализуются в области неоплазии, а при туберкулёзе – около поражённого лёгкого или за грудиной. Отделение мокроты с примесью крови – повод немедленно обратиться к врачу.
- Пневмоторакс (скопление газов между листками плевры). Это состояние проявляется сухим кашлем, острой болью и жжением, одышкой, а также нарушением сердечной деятельности.
- Интенсивные физические нагрузки. Перенапряжение грудных мышц приводит к болезненным ощущениям при кашле, дыхании и любых движениях грудины. Причиной жжения является молочная кислота. Для минимизации дискомфорта достаточно временно прекратить тренировки и уменьшить нагрузку в дальнейшем.
- Камни в почках. При мочекаменной болезни жжение иногда отдаётся из подрёберной области в грудину.
Сильное жжение может быть симптомом острого инфаркта миокарда. Для него характерна длительная «кинжальная» боль и отсутствие реакции на традиционные препараты против стенокардии («Нитроглицерин» и его аналоги).
Причины жжения в груди справа
Боль и ощущение жжения при пневмонии возникает в поражённой области, т.е. может локализоваться справа или слева. Заболевание сопровождается сильным продуктивным, кашлем, гипертермией и хрипами в лёгких. Сухой кашель является признаком атипичного воспаления лёгких. Нередко пневмония осложняется плевритом – воспалением лёгочной оболочки. Пациент с этой болезнью испытывает удушье, внезапные болевые спазмы в поражённой области грудины, особенно во время кашля или любого другого напряжения диафрагмы.
При вирусных инфекциях и простуде боль и жжение локализуются в наиболее уязвимой области дыхательной системы.
Растяжение или перенагрузка грудных мышц также может стать причиной жжения в правой стороне груди при откашливании. Это наиболее безопасный вид боли, который купируется покоем и противовоспалительными средствами.
Эпизодическое жжение, которое усиливается при чихании, глубоком вдохе, движениях корпуса и кашле, является признаком межрёберной невралгии. Сдавливание и раздражение нервных корешков может проявляться как с правой, так и с левой стороны грудины. Её характерными признаками являются:
- возможность прощупать направление дискомфорта по расположению нерва;
- покраснение и онемение поражённой области;
- усиление боли при пальпации, движении корпуса, нахождении в неудобном положении;
- реакции на противовоспалительные препараты и анальгетики.
Болезненные ощущения в грудной клетке при травмах и опухолях также непосредственно зависят от локализации поражения. У женщин жгучее ощущение в левой или правой части груди нередко свидетельствует о мастопатии.
В правую сторону груди может отдаваться боль и жжение от поражения органов, расположенных ниже грудины: печени (гепатит), желчевыводящих путей (дискинезия), желчного пузыря (желчнокаменная болезнь).
Жжение в груди посередине и слева
Жжение в груди слева или по центру может свидетельствовать о большем количестве патологий, нежели дискомфорт справа, поэтому дифференциальная диагностика в этом случае более обширна.
Причинами возникновения этого симптома могут стать:
- Сердечные и сосудистые патологии (стенокардия, кардиомиопатия, перикардит, инфаркт миокарда, кардиалгия, нарушения сердечного ритма, пороки сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии, расслоение аорты). Боль и жжение может локализоваться в области сердца (посередине груди с небольшим смещением влево) или за грудиной. При стенокардии она отдаётся в левую руку и плечо.
- Гипертонический криз (резкое повышение артериального давления).
- Заболевания органов дыхания (туберкулёз, рак лёгкого, плеврит, пневмония, трахеобронхит).
- Холецистит, гасроэзофагеальный рефлюкс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Для воспаления желчного пузыря характерен дискомфорт в эпигастральной области через некоторое время после еды. При язвах возникает загрудинная боль.
- Гастроэзофагеальный рефлюкс (изжога) наиболее интенсивно проявляется посередине и слева грудной клетки при активном выделении желудочного сока.
- Заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, медрёберная невралгия, синдром Титце).
Помимо прочего, жжение в груди при кашле может иметь психогенные причины. В этом случае локализация болевых ощущений не зависит от расположения органов. Дискомфорт и жжение может возникать во всей грудной клетке, в правой или левой её части, отдаваться в плечи и шею, низ живота и поясницу.
Жжение и боль возникающие при дыхании
Жжение и болезненные ощущения при дыхании характерны для болезней, при которых поражённые оболочки органов (сердца, лёгких) соприкасаются с внутренней частью рёбер. К таким заболеваниям относятся:
- Перикардит (воспаление в сердечной сумке).
- Скопление газа в плевральной области (пневмоторакс).
- Плеврит.
Движения грудины при дыхании достаточно и для раздражения воспалённых нервных корешков при межрёберной невралгии.
Существует два вида перикардита:
- Сухой подвид проявляется слабостью, покашливанием, тупой болью слева и посередине грудины, которая усиливается при глубоких вдохах, кашле, в горизонтальном положении.
- Экссудативный подвид подразумевает накопление жидкости в сердечной оболочке. При этой патологии возникает одышка, гипертермия, затруднение глотания, сдавливающая боль в сердце.
Плеврит также имеет два подвида:
- При сухом плеврите возникают колющие боли, усиливающиеся при любых движениях грудины и иррадиирующие в живот и под рёбра. Дискомфорт уменьшается при лежании на больной стороне.
- Экссудативный плеврит проявляется тяжестью и тупой болью в грудине, одышкой, сильной слабостью, потливостью, высокой температурой.
Чем опасно жжение в груди при кашле
Игнорирование данного симптома может повлечь за собой развитие основного заболевания и его осложнений. Особенно опасным является жжение в грудине посередине, причины которого обозначены выше. Эффективность терапии зависит от своевременности диагностики и правильного подбора терапии.
Немедленный вызов «Скорой помощи» рекомендуется в том случае, если:
- у пациента высокая температура (более 380С);
- состояние больного быстро ухудшается, затруднено дыхание;
- сильный кашель и жжение в груди наблюдается в течение длительного периода;
- отделяемая мокрота содержит примеси крови;
- у пациента резко изменился цвет кожного покрова;
- больной испытывает интенсивную распирающую боль и жжение при отсутствии сердечных болей после физической нагрузки ранее;
- сильное жжение и острая боль в области сердца наблюдается дольше получаса.
В остальных случаях необходимо обратиться к участковому терапевту или педиатру.
Как проходит диагностика
Дифференциальная диагностика причины жжения в груди при кашле включает следующие исследования:
- осмотр и прослушивание дыхания пациента;
- рентген грудной клетки;
- общий анализ и биохимию крови;
- исследование выделяемой мокроты;
- проба на туберкулёз;
- ЭКГ;
- дополнительные исследования (МРТ, рентген с контрастом, ЭхоКГ и др.).
При диагностике причины жжения может потребоваться консультация хирурга, пульмонолога, фтизиатра, невролога, маммолога, онколога.
Что предпринять если жжет в груди
При жжении и боли в груди после откашливания пациент может предпринять следующие действия для облегчения своего состояния:
- Если боль чувствуется за грудиной или отдаёт в левую часть корпуса, следует остановиться и отдохнуть от нагрузки и как можно скорее принять «Нитроглицерин». Если боль не проходит, необходимо повторить приём и выпить 1-2 таблетки «Аспирина» или его аналогов. При сильной одышке, острой боли и неэффективности лекарства нужно вызвать «Скорую помощь».
- Если жжение непосредственно связано с приёмом пищи (возникает через некоторое время после или до еды), необходима консультация гастроэнтеролога и лечебная диета.
- При межрёберной невралгии, миозите (воспалении мышц) и растяжениях эффективны противовоспалительные средства («Диклофенак», «Нимид» и др.).
В любом из случаев необходимо обратиться к терапевту.
Лечение жжения и боли в груди
Схема терапии при жжении в грудине зависит от диагноза пациента. Могут применяться следующие препараты:
- антибиотики;
- анальгетики;
- НПВС;
- препараты для понижения кислотности желудка;
- антикоагулянты;
- антиангинальные средства;
- противоаллергические препараты;
- отхаркивающие средства;
- противотуберкулёзные и др. лекарства.
Помимо медикаментозного курса, применяется также физиотерапия, массажи, ингаляции кислородом, промывания поражённой области, лечебные диеты, народные средства и психотерапия.
Профилактические мероприятия
Профилактикой жжения в груди может служить своевременное лечение воспалительных заболеваний, правильное питание и двигательная активность без перегрузок. Отсутствие стрессов, достаточное количество сна и приём витаминно-минеральных комплексов поддерживает иммунные силы организма и повышает его сопротивляемость сезонным инфекциям и раковым заболеваниям.
Регулярные профилактические осмотры позволяют вовремя диагностировать заболевания сердца, лёгких и ЖКТ и избежать появления опасных осложнений.
Загрузка…
Источник
