Флюс и стоматит лечение

Стоматологическая патология, если не лечиться должным образом, неминуемо приводит к развитию серьезных гнойных осложнений. Одним из них является периостит челюсти. Флюс (периостит челюсти) — достаточно распространенное осложнение кариеса. В стоматологии эта патология выявляется у 5,4 % от числа всех пациентов с воспалительными заболеваниями, обратившимися за стоматологической помощью. Чаще всего флюс протекает остро, и только в 5% случаев принимает хронические формы. Его излюбленное место локализации — нижняя челюсть. Флюс там находят в два раза чаще, чем на верхней челюсти.

Данный воспалительный процесс протекает в надкостнице. Она представляет собой очень тонкий соединительно-тканный слой. По мере прогрессирования воспалительного процесса надкостница утолщается, а затем отслаивается. Между ней и костью челюсти образуется пространство. Оно впоследствии заполняется сначала прозрачной жидкостью, а потом гнойными массами.

Чем лечить флюс — рассмотрим в статье.

Что такое флюс

Флюс — это народное название воспаления, происходящее от немецкого слова «Fluß», означающего «поток» или «течение». В медицинской среде эта патология получила название периостит челюсти. Патология начинается из-за проникновения возбудителя инфекции в надкостницу из верхушечного пространства корня и его каналов. Происходит повреждение полости зуба. За этим следует увеличение толщины тканей челюсти в области поражения, с последующим отеком щеки.

Заболевание имеет несколько форм. По течению патологического процесса он делится на острый (серозный, гнойный) и хронический (простой и оссифицирующий (окостеневающий)).

По распространенности процесса периостит подразделяют: на ограниченный (в процесс вовлечено небольшое количество зубов) и диффузный (воспалительный процесс распространяется на всю челюсть).

Острый серозный периостит проявляется отеком десен. Он происходит за счет скопления прозрачной жидкости в пространстве между надкостницей и костью. При остром гнойном периостите формируется гнойный воспалительный очаг под надкостницей. Формируются свищи, из них течет гной.

Для хронического периостита типично развитие вялотекущего процесса воспаления в надкостнице. Воспаление сопровождается ростом молодой костной ткани на поверхности челюстной кости. Если при обычном хроническом периостите эти разрастания с течением времени уменьшаются, то при оссифицирующем окостенении очага поражения развивается быстро.

По пути проникновения в ткань надкостницы его подразделяют на:

одонтогенный (инфекция проникает в очаг воспаления из больного зуба);
гематогенный (бактерии попадают в воспалительный очаг по кровеносному руслу из отдаленного очага инфекции);
лимфогенный (инфекция попадает в очаг воспаления по лимфатическим путям);
травматический (воспаление запускается повреждением надкостницы при травме).

Симптомы

Проявления болезни зависят от формы заболевания, локализации воспалительного процесса и реакции иммунной системы больного.

Для острого серозного периостита характерно:

отек мягких тканей;
покраснение слизистой, особенно выраженное возле переходной складки;
припухлость десен валикообразной формы и уплотнение над больным зубом;
имеется причинный зуб с признаками воспаления;
выраженная общая слабость;
нарушения сна;
припухлость щеки;
боль в области поражения, отдающая в область глаза, уха или виска;
изменение формы лица;
чувство озноба;
головная боль;
повышение температуры тела;
снижение аппетита;
увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Для гнойного периостита характерно усиление симптомов. К вышеописанному присоединяется образование плотного воспалительного сгустка с очагом размягчения наверху. Это образование называется подслизистый абсцесс, иногда гной прорывается и выходит. Возможно формирование свища. Гной периодически выходит, и у больного наступает временное облегчение.

Хронический периостит имеет более стертые клинические проявления:

наличие болей периодического характера в области причинного зуба;
утолщение челюсти на стороне поражения;
изменение формы лица из-за отека на больной стороне;
увеличение подчелюстных лимфоузлов;
покраснение слизистой оболочки рта с синюшным оттенком.

Причины

В большинстве случаев причиной развития флюса является бактериальная флора. Он развивается на фоне присутствия в организме инфекционного хронического очага. Им служит или не пролеченный кариес или воспалительные процессы в тканях десны или корнях зубов. В этих очагах накапливаются продукты гнилостного распада тканей и частички пищи. Гнойная полость от верхушки корня зуба формирует ход в костных тканях челюсти. Гной прорывается через кость. Формируется поднадкостничный гнойный очаг.

Чаще всего воспаление вызывают следующие микроорганизмы:

грамотрицательные и грамположительные палочки;
стрептококки;
стафилококки;
гнилостные бактерии.

Кроме инфекции в полости рта, причиной развития флюса могут служить и другие патологические состояния.

Это могут быть:

травма зуба или тканей челюсти с последующим нагноением образовавшейся гематомы;
несоблюдение мероприятий по гигиене полости рта;
ангина и хронический тонзиллит;
фурункулез кожи лица;
попадание бактерий из отдаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании сбора жалоб больного. Проводят осмотр ротовой полости. И подтверждают диагноз методами дополнительного обследования.

При осмотре больного обнаруживаются типичные проявления этой патологии: покраснение десны, ее отек, через истонченные стенки воспалительного очага может просвечиваться гной. В ротовой полости можно увидеть зуб, который стал причиной развития флюса. Его коронковая часть значительно разрушена — можно увидеть кариозную полость и продукты распада тканей. Характерно наличие неприятного запаха. При постукивании по этому зубу отмечается усиление болезненности. При пальпации отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для подтверждения диагноза обязательно выполняется рентгенография. При остром процессе изменений кости не будет найдено. Можно обнаружить причины, вызвавшие флюс (кисты, периодонтит, ретинированные зубы и другие инфекционные процессы). При хроническом флюсе выявляется разросшаяся костная ткань.

Для выявления интенсивности воспалительного процесса делают общий анализ крови.

Лечение

Лечение флюса на десне должно проходить под наблюдением высококвалифицированных специалистов в стоматологической поликлинике.

При возникновении первых признаков болезни рекомендуется обратиться к врачу, лекарство от флюса назначается только им. Самолечением заниматься категорически запрещено, так как возможно развитие серьезных осложнений, угрожающих жизни больного.

Лечение периостита осуществляется лекарственными препаратами или применяются оперативные методики. Запрещено греть больное место. Горячая пища запрещена. Согревающие компрессы тоже нельзя применять, чтобы инфекция не распространилась по всему организму.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия — самая важная часть лечения флюса. Для лечения применяют только препараты широкого спектра действия. Медикаменты в обязательном порядке назначаются только врачом. Они убивают болезнетворные микроорганизмы в очаге воспаления и предупреждают их распространение на окружающие ткани и по всему организму. Только они могут вылечивать флюс, все остальное — вспомогательные средства. Обязательно надо пить их только так, как назначил врач.

Антибактериальные таблетки от флюса, применяемые для лечения:

Амоксициллин;
Ампиокс;
Метронидазол;
Флемоксин солютаб;
Линкомицин;
Доксициклин;
Ципрофлоксацин.

Если эти антибиотики оказываются неэффективными, производят тесты на чувствительность флоры из очага воспаления к антибактериальным препаратам. Дальше лечение назначается, исходя из спектра чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.

Противовоспалительные средства

В составе комплексной терапии назначаются препараты с противовоспалительным эффектом. Они могут убирать полностью или снижать болевые ощущения, уменьшают проявления воспаления и устраняют отек.

Чем снять воспаление при флюсе :

Ибупрофен;
Диазолин;
Кетролак;
Диклофенак;
Нимесулид.

Обработка рта

Чтобы уменьшить прогрессирование воспалительного процесса и снизить размножение болезнетворных бактерий в очаге поражения, применяют полоскания с антисептическими растворами.

Для обработки полости рта используют:

Ротокан представляет собой спиртовую настойку лекарственных трав (календула, шалфей, ромашка). Препарат оказывает противоотечное, антисептическое и противовоспалительное действие. Для полоскания его разводят в соотношении 1/10 с кипяченой водой и полоскают им рот несколько раз в день.
Хлоргексидин — антисептик с широким спектром действия. Он уничтожает практически все болезнетворные бактерии. Для полоскания применяют 0,5 % раствор. Применяют через каждые два-три часа.
Бетадин — это йодсодержащий препарат. Он является хорошим антисептиком. Его применяют для полоскания рта в разведенном виде (20 мл на стакан кипяченой воды). Применяют до четырех раз в день.
Перекись водорода применяют для увеличения оттока гноя из очага воспаления и обеззараживания раневой поверхности. Перед применением разводят один к одному с водой.

Мази и гели

Медикаментозные препараты в форме мазей и гелей применяют местно. Ими обрабатывают гнойник. Эти лекарственные средства используют для снятия отеков, болей и подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Мази и гели при периостите:

Метрогил Дента;
Левомеколь мазь;
мазь Вишневского.

Народные средства

Лечение народными средствами используется только в составе комплексной терапии в домашних условиях. Предварительно рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Приведем наиболее эффективные рецепты, которые можно использовать.

Народные средства для лечения флюса:

Смесь лекарственных трав (трава барвинка, листья мяты, трава дудника, почки березы) взять в равных частях примерно 50 гр и залить 0,5 л водки, настаивать 2 недели, затем процедить. Когда настойка будет готова, смачивать ватный тампон и прикладывать к больному месту.
Кора дуба — это средство обладает хорошими противовоспалительными свойствами. Приготовить настой из столовой ложки измельченной коры дуба и пол-литра кипятка. Настоять и полоскать рот через каждые 2 часа.
Отвар корня аира имеет противовоспалительные и антисептические свойства. Порошок из корня 1 гр залить стаканом крутого кипятка и настаивать в течение часа. Полоскать им полость рта после каждого приема пищи и на ночь.
Содовый компресс с отваром лекарственных трав шалфея и горчичника обладает обезболивающим эффектом. Взять равные части каждой травы (по одной столовой ложке), приготовить отвар и остудить. Отваром пропитать небольшое количество соды, завернуть в марлю. Приложить к очагу воспаления на 30 минут.

Особенности лечения в детском возрасте

Флюс у детей возникает часто. Это объясняется особенностями кровоснабжения тканей и повышенной реакцией иммунной системы, обусловлено плохой гигиеной полости рта, так как ребенок еще недостаточно хорошо умеет чистить зубы. У детей течение заболевания отличается некоторыми особенностями. Их необходимо учесть, выбирая тактику лечения.

Особенности течения болезни:

у детей инфекция в организме распространяется очень быстро;
у малыша сильнее страдает общее состояние, могут общие симптомы преобладать над местными;
у ребенка отечность выражена сильнее.

У детей также есть особенности лечения патологии. Поэтому для родителей есть особые рекомендации.

Родителям рекомендуется:

как только появятся первые признаки воспаления, надо сразу же обращаться к врачу;
лечение ребенка должно осуществляться только под периодическим врачебным контролем;
тактика лечения может быть разной в зависимости от возраста;
родители полностью должны контролировать лечение;
полоскание рта антисептиками должно проходить под строгим родительским контролем;
запрещено вскрывать гнойник самим, а если он самостоятельно лопнул, содержимое не выдавливать — надо это объяснить ребенку.

Общие рекомендации по лечению

Существуют общие рекомендации по лечению флюса.

Рекомендуют:

нельзя греть флюс, это может спровоцировать размножение и рост болезнетворных микроорганизмов в очаге воспаления и с током крови разнести их по всему организму больного;
не лечиться антибиотиками без назначения врача;
не вскрывать самостоятельно гнойник дома — это может спровоцировать серьезные осложнения;
лечение должно быть только под контролем врача.

Возможные осложнения

При флюсе бывают как общие, так и местные осложнения.

К местным относятся:

остеомиелит челюсти;
абсцесс;
флегмона лица;
гайморит;
потеря зуба;
формирование свища.

Кроме местных, могут возникнуть более грозные системные осложнения. Причиной этого становится то, что по кровеносной и лимфатической системе бактерии могут распространиться по всему организму.

К системным осложнениям относятся:

сепсис;
бактериальный эндокардит;
менингит.

Профилактика

Рекомендуется:

если появилась зубная боль, отек десен и лица — надо срочно идти на прием к стоматологу, необходимо вовремя лечить все больные зубы;
флюс опасен осложнениями, поэтому нельзя заниматься самолечением;
посещать стоматолога для профилактических осмотров регулярно дважды в год;
необходимо своевременно удалять зубной камень;
чистить зубы необходимо два раза в сутки;
необходимо рационально питаться, употреблять большое количество овощей и фруктов;
пользуйтесь щеткой средней жесткости;
зубная паста должна быть фторсодержащей.

Видео

Из этого видео вы можете узнать, что такое флюс, как быстро и эффективно его лечить.

Источник

Как лечить флюс на десне

Гнойные шишки на деснах, припухлость щек, острая зубная боль и общая слабость — симптомы флюса. Флюс на десне (в переводе с немецкого «поток, течение») — это народное название серьезного инфекционного заболевание – периостита. Гнойное воспаление надкостницы или челюстной кости, от которого страдает пятая часть всех стоматологических пациентов.

Помощь стоматолога при флюсе обязательна — в самых тяжелых случаях заболевание приводит к заражению крови и летальному исходу. Своевременное обращение к стоматологу исключает этот риск.

Причины флюса

Если быть точнее, то флюсом называют одонтогенный периостит. То есть возникший из-за проблем с зубом.

Среди самых частых таких проблем выделяют:

запущенный кариес, перешедший в пульпит и периодонтит – инфекция выходит за пределы корня и провоцирует воспалительный процесс;
некачественное лечение пульпита или периодонтита – если каналы не были полностью стерилизованы и запломбированы до самой верхушки корня, инфекция выйдет за его пределы;
механическая травма зуба, сопровождающаяся воспалением;
периодонтит – гной из пародонтального кармана (щелью между зубом и десной) поражает ткани вокруг шейки зуба и вызывает флюс на десне.

Статистика говорит, что в 75% случаев одонтогенный периостит появляется как осложнение периодонтита.

Флюс на десне

Симптомы

Гнойник на десне – самое явное проявление флюса. Бледная или покрасневшая шишка. Через время в ней появляется отверстие – свищевой ход, по которому гной попадает в ротовую полость. Рядом с шишкой, как правило, находится пораженная кариозным процессом коронка, разрушенная более, чем наполовину. Стоит отметить, у 61% пациентов с периоститом патологическое образование появляется на нижней челюсти. Случаи появления флюса на десне верхней челюсти встречаются реже.

Есть и другие симптомы:

отекшие и опухшие десны и губы, искажающие лицо;
боли в области причинного зуба, с иррадиацией в висок, глазницу – в ответ на простукивание и непроизвольно;
увеличенные и уплотненные лимфатические узлы головы и шеи;
патологическая подвижность больного зуба – он шатается;
общее недомогание – головные боли, слабость, апатия, повышение температуры тела до 38 градусов.

На рентгеновском снимке виден очаг воспаления, при осложненных периодонтитах часто обнаруживаются кисты у корней.

Симптомы флюса на десне

Флюс на десне

Лечение

Флюс подлежит лечению в обязательном порядке. И чем раньше оно начнется, тем лучше. Через 6-7 дней с момента появления абсцесс может самопроизвольно вскрыться. Инфекция из гнойной полости в таком случае проникает вглубь тканей, доходит до кровеносного русла и со временем вызывает сепсис – заражение крови, которое нередко приводит к летальному исходу.

Лечение всегда включает местные и общие методы. Как хирургические, так и терапевтические. С момента обращения к стоматологу до полного выздоровления проходит не меньше недели.

Местное лечение

Первый этап лечения – вскрытие абсцесса – гнойного мешка. Выполняется независимо от того, будет ли сохранен причинный зуб или его решат удалять.

Этапы:

Разрез десны. Сначала врач делает местную анестезию, затем рассекает десневые ткани скальпелем. Разрез, как правило, составляет не более 1-2 см в длину.
Вычищение гнойного содержимого. Полость стерилизуют – промывают антисептическими растворами.
Дренирование. Чтобы края раны не слиплись и не помешали оттоку гноя и сукровицы, в рану вставляют специальную полоску из резины – дренаж.

Общее лечение

Направлено на устранение причины, вызвавшей флюс. Если болезнь развилась на фоне пульпита, стоматолог высверливает пораженные кариесом твердые ткани, удаляет пульпу и очищает корневые каналы – проводит полноценное эндодонтическое лечение.

При периодонтите удаляется некротизированная пульпа (если она не была удалена ранее), стерилизуются каналы. Если они были запломбированы до этого – их пломбируют повторно. При лечении осложненных флюсом пульпита и периодонтита зуб не закрывают сразу временной пломбой, оставляя возможность гною выходить по каналам наружу.

Если причиной флюса стал зуб с искусственной коронкой или штифтом, каналы не трогают, но после снятия воспалительного процесса проводится резекция верхушки больного корня, то есть ее отсечение. При невозможности провести эндодонтическое лечение причинный зуб удаляют. Например, если коронка разрушена более, чем на 50% и ее нельзя восстановить штифтом, культевой вкладкой или коронкой. Такие зубы не представляют функциональной ценности и не подлежат сохранению.

Если болезнь возникла на фоне периодонтита, с зубом никакие операции не проводятся. Выполняется вскрытие абсцесса, а в дальнейшем – пародонтологическое лечение.

Резекция верхушки корня зуба при флюсе

Противовоспалительная терапия

Дополнительно к местному и общему лечению прописывают 5-7 сеансов физиотерапевтических процедур. Снимает воспаление:

флюктуоризация – лечебное воздействие на ткани переменным током слабого напряжения;
электрофорез с лидазой – с помощью тока лекарство активно распространяется по поврежденным тканям;
ультравысокочастотная терапия – лечение электромагнитным полем;
воздействие ультразвуком – массаж тканей на клеточном уровне, стимулирующий регенерацию;
лазеротерапия – воздействие лазерным светом, усиливающее эффект от медикаментозной терапии.

Антибиотики

Для устранения инфекции врачи обязательно назначают антимикробную терапию, без которой лечение гнойных процессов не было бы эффективным.

Стандартные схемы антибиотиков – комбинация Метронидазола с Линкомицином или Клиндамицином – препаратов, убивающих грамположительные и анаэробные бактерии, простейшие микроорганизмы. Курс рассчитан на десять дней – по 1500 мг Метронидазола и 900 мг Клиндамицина (или 1500 мг Линкомицина) в сутки. Дневная норма делится на 3 приема.

Антибиотики при флюсе

Современная стоматология отказывается от Линкомицина в пользу Клиндамицина, поскольку первый препарат часто вызывает аллергические реакции, проявляющиеся в виде расстройства кишечника, высыпания на теле. Если Линкомицин заменить не удается, лучше принимать его не перорально, а внутримышечно в виде 30-процентного раствора – по 2 мл дважды в день. Клиндамицин тоже можно колоть.

Эффективны в борьбе с гнойными воспалениями антибиотики общего спектра:

Амоксиклав;
Флемоксин Солютаб;
Сумамед;
Юнидокс Солютаб;
Цифран Ст и др.

Пациентам, страдающим сахарным диабетом и/или невосприимчивостью к большей части антибиотиков, назначают средства на основе офлоксацина, норфлоксацина или ципрофлоксацина:

Номицин;
Сифлокс;
Таривид.

Внимание! Курс антибактериальной терапии назначает только врач! Самолечение антибиотиками чревато множественными осложнениями!

Чем лечить флюс на десне в домашних условиях

Самостоятельно вылечить одонтогенный периостит нельзя. Дома можно лишь снимать болевые ощущения и ускорять реабилитационный период после стоматологического лечения.

При сильных зубных болях помогут:

Нимесил;
Кетанов;
Нурофен и их аналоги.

Чем полоскать?

Чаще всего назначаются гипертонические (содо-солевые) ванночки и антисептические полоскания. Первые способствуют выходу гноя и сукровицы из раны, вторые обеззараживают ротовую полость и не дают инфекции распространяться на соседние ткани.

Полоскания не должны быть интенсивными – просто наберите раствор в рот и подержите его на «больной» стороне в течение 30 секунд. В день достаточно 4-5 ротовых ванночек и полосканий.

Категорически запрещено полоскание теплыми и горячими растворами, поскольку в теплой влажной среде бактерии начинают интенсивно размножаться.

Мази от флюса

Для полного устранения последствий флюса после разреза десны используют заживляющие мази и гели:

Левомиколь;
Метрогил Дента;
Холисал;
Асепта (бальзам для десен);
Стоматофит;
смесь стрептоцидовой и ихтиоловой мазей.

Наносят лекарство с помощью ватной палочки.

Распространение абсцесса при отсутствии лечения

Что делать при флюсе у ребенка

Флюс у детей встречается не часто и проявляется на фоне ослабления иммунитета – например, после болезней. Поскольку у детей любая инфекция распространяется быстрее, ребенка сразу нужно показать врачу. Причем, если возраст малыша не превышает 5 лет, показана срочная госпитализация.

У детей постарше лечение проходит так же, как и у взрослых. Больные зубы лечат или удаляют, если они не имеют функциональной ценности. Местное и общее лечение сочетается с физио- и антимикробной терапией.

Важно стимулировать повышение иммунитета и укрепить детский организм. Но это уже задача педиатра, а не стоматолога.

Ознакомьтесь с рекомендациями после разреза десны в нашей статье!

Источник