Кашель от капель в нос

Кашель — это защитный рефлекс, который очищает верхние отделы дыхательных путей от секрета, он вызван стимуляцией сложной рефлекторной дуги.

Физиологическое значение кашля состоит в очищении дыхательных путей от веществ, попавших в них извне (некоторые запахи, холодный или сухой воздух, дым, пыль, различные микроорганизмы, инородные тела), и от эндогенных компонентов (частички бронхиального эпителия, слизь).

Важно помнить, что возникновение кашля при удалении из дыхательных путей их содержимого происходит в том случае, если перистальтические движения мелких бронхов и деятельность реснитчатого эпителия оказываются не в состоянии обеспечить необходимое очищение трахеобронхиального дерева.

Кашель как защитный сложнорефлекторный акт начинается с раздражения в дыхательных путях чувствительных окончаний блуждающего нерва или с рецепторов плевры. Это раздражение передается в дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозгу, где и формируется сложнокоординированная реакция мышц бронхов, гортани, диафрагмы, грудной клетки, живота в виде кашлевого рефлекса.

Большинство эпизодов хронического кашля у взрослых вызваны синдромом кашля верхних дыхательных путей (также известный как синдром капельного стекания выделений в носоглотку) и является одной из наиболее распространенных причин (20–40%) хронического кашля.

Раньше для описания этого явления использовался термин «синдром постназального затека».

Изменение терминологии связано с тем, что кашель у таких пациентов связан не только с затеканием слизи по задней стенке глотки, но и с раздражением или воспалением различных структур верхних дыхательных путей.

Это непосредственно стимулирует кашлевые рецепторы и дополняет постназальный затек.

Недавняя теория сенсорной гиперчувствительности позволяет отнести кашлевой синдром верхних дыхательных путей к одному из клинических проявлений гиперчувствительного кашлевого синдрома.

Данный синдром является результатом заболеваний ЛОР-органов, при которых нарушается работа региональных экзокринных желез, продуцирующих слизь. В нормальных условиях они обеспечивают увлажнение и очистку носовой полости, носоглотки, придаточных синусов от вдыхаемых веществ. При патологиях верхних дыхательных путей — продуция слизи значительно увеличивается. Она стекает по задней стенке глотки и вызывает постоянный раздражающий кашель.

Что такое синдром кашля верхних дыхательных путей

Кашлевой синдром верхних дыхательных путей — это клиническое проявление воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, который приводит к стеканию слизи по задней стенке глотки, постоянному ее перераздражению и развитию регулярного длительного кашля.

В дневное время при данной патологии вязкий слизистый секрет непроизвольно проглатывается и приводят к покашливанию из-за раздражения глотки и надгортанника, а ночью гиперсекреция слизи в носовых путях и носоглотке вызывает ее накопление и появление сильного кашля вплоть до рвоты.

Кашель при скоплении вязкой слизи в носоглотке обусловлен механической стимуляцией кашлевых рецепторов слизистой оболочки дыхательных путей.

Дисфункция этих желез и избыточный синтез слизи могут быть обусловлены следующими факторами:

• Инфекционные и аллергические патологии. Гиперпродукцию слизи провоцируют воспалительные реакции различной этиологии. Чаще всего это аллергические, бактериальные, грибковые или вирусные синуситы, вазомоторные, медикаментозные или постинфекционные риниты, риниты беременных. Реже патологическое состояние вызывает разрастание аденоидных вегетаций и их воспаление – аденоидит.

• Врожденные и приобретенные аномалии. Классическую форму синдрома постназального затекания потенцирует врожденное образование средней линии носоглотки – киста Торнвальдта. В качестве способствующих факторов могут выступать искривление носовой перегородки, деформация раковин, кисты околоносовых пазух и другие пороки глотки и полости носа.

Синдром кашля верхних дыхательных путей связан с проявлением подострых или хронических болезней глотки, гортани, носа и околоносовых пазух.

Чаще всего это:

аденоидит;
хронический гипертрофический фарингит;
вазомоторный ринит, в том числе ринит беременных;
аллергический ринитхронический ларингит;
постинфекционный насморк;
гиперсекреция слизи на фоне искривления носовой перегородки и прочих аномалий строения;
микробный синусит;
грибковый или аллергический гайморит;
медикаментозный ринит;
профессиональный ринит.

Факторами риска для развития постназального синдрома, при которых из носоглотки начинает стекать вязкая, густая слизь, являются:

проживание в условиях неблагоприятной экологии;
профессиональные вредности (работа на вредных производствах);
низкая влажность в квартире;
малое потребление воды;
курение;
гормональные нарушения;
злоупотребление каплями, некоторыми системными лекарствами.

Симптомы

Признаки этого патологического состояния могут быть нарушения носового дыхания, чувство заложенности, сухости или жжения в носу, гнусавость, головная боль, общая слабость, недомогание, субфебрильная температура тела.

Основные проявления патологии:

чувство «клубка» слизи в области глотки, носоглотки, » ком» в горле, который не исчезает при глотании и незначительно уменьшается при покашливании;
регулярное стекание, сползание вязкой слизи на задней стенке глотки;
сухой кашель, который наблюдается в первой половине дня, особенно – утром;
по утрам — дискомфорт в горле, першение, зуд, щекотание без признаков воспаления при осмотре;
жжение в горле;
кашель ночью, иногда — короткими приступами (из-за накопления большого количества слизи), часто до рвоты;
отхаркивание сгустков слизи, особенно много — по утрам, слизистые сгустки могут быть беловатого, бледно-оранжевого или оранжево-желтого цвета ;
визуально заметное стекание слизи, которая свисает ниже свода неба;
постоянные сглатывания, сплевывания выделений;
тошнота, рвота (чаще у детей);
иногда — одышка, затрудненное дыхание, храп ночью, апноэ;
изменение голоса;
периодическая заложенность носа и ринорея.

Риниты аллегрической и инфекционной этиологии, а также хронический синусит формируют клиническую картину заболевания: кашель, который сочетается с насморком, заложенностью носа, чиханием.

При тщательном расспросе больные упоминают ощущение стекания секрета по задней стенке глотки, особенно утром. Впрочем. известно, что у некоторых пациентов с сухим или продуктивным кашлем клинические признаки синусита могут отсутствовать («немой» синусит).

Диагностика

Диагностика базируется на соответствующих симптомах, данных физикальных, инструментальных и радиологических исследований. Больным с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей необходима консультация отоларинголога.

Успешное лечение кашля у больных с кашлевым синдромом верхних дыхательных путей определяется правильной диагностикой этиологического фактора: аллергический, инфекционный, вазомоторный, медикаментозный ринит, хронический синусит.

Окончательная терапия зависит от установленного диагноза.

Источник

Кашель при насморке — симптом заболевания, спровоцированного инфекцией, распространяющейся из лор-органов в дыхательную систему, раздражением слизистых оболочек стекающей из носа слизью или аллергическими реакциями.

Почему возникает кашель при насморке

Кашель, сопровождающий насморк, возникает вследствие следующих причин:

Сухой кашель — на фоне раздражения слизистых оболочек. Если симптом не проходит долго, это может говорить об аллергическом происхождении ринита. Кашель идет не из бронхов или легких, а гортани, слизистая которой сильно раздражается при контакте с аллергеном.
Влажный кашель при рините — преимущественно во время сна. Причина появления связана со стекающей по задней стенке гортани слизи из носа. Организм избавляется от раздражителя путем респираторной реакции.

При рините появление кашля может быть связано с развитием таких заболеваний, как трахеит, ларингит или фарингит. Во всех случаях он является только сопутствующим симптомом, поэтому лечение направлено на устранение первопричины.

Сухой кашель при насморке и температуре

Любой вид ринита может сопровождаться повышением температурных показателей тела и сухим кашлем:

Катаральный ринит имеет умеренную клиническую картину: дыхание трудное, человек дышит преимущественно ртом, отчего пересыхает слизистая гортани. Возникает сухой вид кашля.
Аллергический ринит сопровождается лихорадкой тогда, когда в организме накопились аллергены, например, из-за постоянного контакта с раздражающим фактором. Из-за этого же могут появляться и приступы кашля.
При заднем рините, возникающем на фоне перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, на задней стенке остается вялотекущий воспалительный процесс. Он является причиной повышения температуры, появления першения в горле, сухого кашлевого синдрома.
При вазомоторном рините причиной жара является интоксикация организма побочными продуктами жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Сухой приступообразный кашель — это признак раздражения слизистых. Но если симптом изменил свой характер и стал влажным, это может быть признаком того, что болезнетворные бактерии опускаются ниже по дыхательной системе, поражая бронхи или легкие.

Насморк и кашель при беременности

Организм беременной испытывает гормональную перестройку, из-за чего нередко возникают кашель и насморк. Это может быть также связано с угнетенной иммунной системой, вследствие чего женщина подвержена вирусам и инфекциям.

Нередко во время беременности из-за измененного гормонального фона развиваются аллергические реакции, сопровождающиеся сухостью слизистых, першением в горле, кашлем и отхождением слизи из носовых пазух.

Кашель от насморка у ребенка

У детей данные признаки могут свидетельствовать об инфекционных заболеваниях верхнего отдела дыхательного тракта. Сухой кашель нередко возникает вследствие развития ряда патологий: фарингита, трахеита или ларингита.

С насморком у детей по задней стенке горла стекает отошедшая слизь. И если взрослые даже во время сна могут контролировать этот процесс, сглатывая слизь, дети этого делать не могут, поэтому вследствие раздражения горла возникает кашель.

У совсем маленьких детей ринит с кашлем нередко являются реакцией на прорезывание зубов. В горле у ребенка першит, отчего он начинает кашлять. Кроме того, такие признаки возникают без каких-либо заболеваний из-за того, что воздух в комнате слишком сухой. Слизистые пересыхают, организм активирует защитную реакцию, пытаясь восполнить недостаток влаги, так появляются выделения из носовых пазух.

Схемы лечения

Лечение кашля при рините подбирается индивидуально и заключается в устранении первопричины.

При сухом воздухе

Недостаточность влаги в воздухе — одна из основных причин появления кашля и насморка. Если не нормализовать влажность, ситуация будет повторяться постоянно. Как такового лечения не требуется, главное — устранить причину. С этой целью можно расставить в помещении емкости с водой, развесить влажные полотенца, подключить приборы-увлажнители и т.д.

Если дыхание сильно заложено из-за образования корок в носу, их нужно удалить, предварительно размягчая вазелином или маслом. Быстрее восстановить состояние и функционирование пересохшей слизистой можно с помощью ингаляции. Их проводят с применением солевых растворов, концентрация соли в жидкости не должна превышать 0,9%. Такие растворы можно использовать для промывания носа.

При прорезывании зубов

В первую очередь нужно убедиться, что ринит с кашлем вызваны процессом прорезывания зубов, и у ребенка отсутствуют инфекционные или вирусные заболевания. Для этого потребуется обратиться к педиатру. После подтверждения диагноза врач назначит терапию.

Чтобы очистить пазухи от слизи, применяются назальные растворы на основе морской воды:

Аква Марис;
Маример;
Салин;
Аквалор;
Долфин.

Насморк можно вылечить физиологическим раствором. В 1 л кипяченой воды необходимо всыпать 1 ч. л. морской или поваренной соли. Небольшое количество жидкости набрать в пипетку и по несколько капель закапывать в каждую ноздрю. Через несколько минут слизь из пазух удалить аспиратором.

При аллергии

Самый действенный способ избавиться от аллергических проявлений — определить, что является раздражающим фактором и ограничить контакт с ним. В зависимости от интенсивности признаков аллергического ринита могут быть назначены следующие группы лекарственных средств:

Антигистаминные: Дезлоратадин, Цетрин. Лекарства блокируют процесс выработки гистамина, повышение концентрации которого при контакте с аллергеном и является причиной негативных реакций организма.
Глюкокортикостероиды (Назонекс). Препараты данной группы при аллергическом типе насморка назначаются в запущенных случаях, когда реакция интенсивная, и антигистаминные средства не помогают.
Антагонисты лейкотриенов (Монтелукаст).

Лечение аллергической формы ринита должен назначать только врач, т. к. неправильное использование препаратов, тем более из гормональной группы, может привести к тяжелым последствиям.

Для лечения аллергического кашля и ринита, помимо антигистаминных средств, используются энтеросорбенты: активированный уголь, Полисорб, Фильтрум СТИ. Сорбенты выводят из организма токсины и аллергены, уменьшая степень интенсивности аллергических реакций.

При инфекционных заболеваниях

Лечение инфекционных болезней комплексное. Для скорейшего отхождения слизи из пазух и нормализации дыхания используются капли и спреи:

Сосудосуживающего действия: Нафтизин, Ксилометазолин, Оксиметазолин.
Смягчающего и увлажняющего эффектов: РиностопАква, Аквалор Софт, Аква Марис.
Антисептические: Мирамистин, Риностоп.

Если будет подтверждено, что ринит вызван инфекцией, назначаются препараты антибактериального действия. Для лечения насморка и длительного кашля предпочтительно использовать такие препараты, как Ко-тримоксазол и Амоксициллин.

Дополнительные методы лечения — ингаляции с антисептическими и антибактериальными препаратами. Важно помнить, что ингаляции можно проводить только при отсутствии жара. Если температура повышена, применяются жаропонижающие лекарства.

Считается, что одним из действенных методов лечения ринита является баня, но, как и в случае с ингаляциями, если повышена температура при инфекционной болезни, париться нельзя.

Препараты от кашля

Лекарства от кашля подбираются врачом в зависимости от характера проявления симптома:

Муколитики — разжижают мокроту, способствуя ее более легкому отхождению: Трипсин, Амброксол, Химотрипсин, Бромгексин. Муколитики используются при сухом типе кашля.
Отхаркивающие — способствуют выведению мокроты: Термопсис, Гвайфенезин.

Хорошо помогают избавиться от кашля ингаляции с Декасаном и Аминокапроновой кислотой.

Если кашель имеет аллергическое происхождение, его лечение не проводится. Симптом пройдет сам, если исключить контакт с аллергеном или после приема антигистаминных препаратов.

Немедикаментозное лечение

Помимо приема препаратов, при лечении ринита, сопровождающегося кашлем, рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры:

Лазерная терапия. Луч лазера оказывает благотворное влияние на сосуды, за счет чего купируются отеки и воспаление, укрепляется местный иммунитет.
УВЧ-терапия. Направлена на уменьшение отеков и нормализацию кровообращения в носовых пазухах.
Использование ультрафиолета. Оказывает комплексное воздействие, снимает воспаление, уменьшает количество слизи, уничтожает патогенную микрофлору. Процедура способствует быстрому облегчению носового дыхания.

Какой способ физиотерапии выбрать, решает только врач.

Рекомендованные методы народной медицины:

Сок алоэ или свеклы. В свежем виде ингредиенты пропускаются через мясорубку или мелко нарезаются, отжимаются через марлю, чтобы отделился сок. Приготовленное средство закапывается по несколько капель в каждую ноздрю несколько раз в день.
Промывание носа — обязательная мера для быстрейшего лечения ринита. Для процедуры используется физиологический раствор.
Вазелин с травами. Мазь самостоятельного приготовления наносится тонким слоем на внутренние стенки носа. Аптечный вазелин смешивается с молотым грецким орехом или измельченными травами: календулой, ромашкой, зверобоем.
Напиток из меда с березовым соком. Регулярное его употребление способствует укреплению иммунной системы.

Физиотерапию и методы народной медицины разрешено использовать только в качестве вспомогательного лечения.

Если часто возникает ринит, в т. ч. аллергический, одним из способов лечения и предупреждения повторного возникновения является дыхательная гимнастика. Чем чаще ее выполнять, тем быстрее будет достигнут положительный результат.

Техника выполнения дыхательной гимнастики:

Сесть на стул, спина должна быть прямой, но не напряженной.
Указательный палец положить на переносицу, большой — на правое крыло носа, а средний — левое.
Сделав глубокий выдох, пальцами плотно закрыть левую ноздрю. Подождать 5 секунд, сделать вдох и закрыть вторую ноздрю.
Воздух задержать на 10 секунд, после чего отпустить большой палец.

Количество подходов — не менее 10. В день нужно повторять гимнастику несколько раз.

Помимо дыхательной гимнастики, полезно делать массаж пазух. Он способствует улучшению кровообращения, усилению местного иммунитета и активной регенерации клеток. Массаж заключается в потирании переносицы. Проводить процедуру рекомендуется с эфирными маслами. Особенно полезно масло эвкалипта, хорошо зарекомендовавшее себя в лечении ринита.

Источник

Фронтит, вазомоторный ринит, медикаментозный ринит, «капельная зависимость носа», медикаментозный насморк — все эти термины употребляются в отношении одного и того же патологического состояния, возникающего при продолжительном бесконтрольном использовании больших доз деконгестантов (хотя стоит сразу отметить, что лечение деконгенгестантами вазомоторный ринит не вызывает – его природа с медикаментозным воздействием не связана).

Что же приводит к развитию этой патологии?

Многие люди в межсезонье сталкиваются с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и обострением хронических заболеваний ЛОР-органов (ринитов, синуситов), частым проявлением которых является насморк. И далеко не каждый заболевший обращается к врачу за рекомендациями по лечению, но практически все идут в аптеку за свободно продающимися каплями от насморка.

С древних времен человечество прибегало при лечении насморка к симпатомиметикам (сосудосуживающим препаратам): эфедрин использовался в этих целях еще более 5 тысяч лет назад, а в XIX – начале XX веков отоларингологи при манипуляциях нередко прибегали к кокаину. Конечно, сегодня Кокаин или Эфедрин в аптеке найти нельзя – медицина изобрела множество современных сосудосуживающих препаратов (деконгестантов), нередко занимающих в аптеке отдельную витрину. Эти препараты относятся к одним из самых популярных в народе лекарственных средств: по данным на 2010г. в России было продано 221 млн упаковок назальных сосудосуживающих препаратов, т.е. по 1,5 упаковки на человека в год.

Все современные деконгестанты для интраназального (через нос) применения относятся к адреномиметикам, т.е. веществам, которые за счет прямой стимуляции адренорецепторов гладких мышц сосудов вызывают эффект, подобный эффекту норадреналина – сосудосуживающий. В слизистой носа присутствуют различные типы адренорецепторов, но основные процессы, происходящие при насморке реализуются через α2-адренорецепторы, поэтому действие большей части местных деконгестантов воздействуют именно на них.

Это препараты на основе:

ксилометазолина («Галазолин», «Африн», «Отривин»);
оксиметазолина («Називин», «Назол»);
нафтазолина («Нафтизин», «Санорин»);
трамазолина («Адрианол», «Риноспрей»).

Существует также препараты на основе фенилэфрина («Назол Бэби», «Назол Кидс»), воздействующего избирательно на α1- адренорецепторы, и не оказывающего существенного негативного влияния на местный кровотока в слизистой. По этой причине эффект препаратов фенилэфрина не столь выражен и столь продолжителен, как у препаратов первой группы, но и риск развития «капельной зависимости» вследствии их приема также ниже.

Действие капель от насморка основано на следующем механизме: стимулируются α- адренорецепторы ⇒сужаются сосуды слизистой оболочки, уменьшается их проницаемость ⇒ уменьшается отек слизистой и количество экссудата (отделяемого из носа) ⇒ увеличивается объем полости носа и проходящей через него струи воздуха, дыхание становится более свободным.

Особенности фармакологического эффекта деконгестатнтов в том, что они действуют достаточно быстро, интенсивно и непродолжительно (кроме препаратов ксилометазолина, обеспечивающих эффект в течение 10-12 часов). Эти особенности и провоцируют пациента на действия, ведущие к развитию медикаментозного ринита. Страдающий от насморка пациент после приема препарата как по мановению волшебной палочки вновь обретает свободу дыхания, начинает чувствовать запахи, пропадает гнусавость голоса и необходимость в носовом платке. Но через пару-тройку часов симптомы ринита возвращаются, и самочувствие ухудшается. А ведь хочется опять его улучшить! И, не глядя в инструкцию, человек начинает закапывать лекарство все чаще и чаще… Но не случайно в инструкции по применению деконгестантов четко прописано, что принимать их можно не более 2-4 раз в сутки и не более 7 дней: при нарушении частоты и длительности применения молекулы лекарства блокируют адренорецепторы, в результате чего снижается чувствительность гладких мышц сосудов к эндогенному норадреналину, возникает «паралич» сосудов, они теряют способность сужаться.

Развивается тахифилаксия (привыкание к лекарству) и так называемый «синдром рикошета», когда сосудосуживающий препарат вместо уменьшения симптомов ринита усиливает их. Кроме того, клинические исследования, проводившиеся в последние годы показали, что развитие этой патологии может быть потенциировано не только действием самого деконгестанта, но и с действием стабилизатора, входящего в состав средств от насморка – бензалкония хлорида. Этот компонент обладает цилиотоксическим эффектом, т.е. губительно действует на клетки слизистой носа, вызывая раздражение, гиперсекрецию слизи и угнетение работы бокаловидных клеток.

Таким образом, основная причина медикаментозного ринита – бесконтрольное лечение насморка сосудосуживающими препаратами с нарушением частоты и длительности их применения, определенных инструкцией.

Наиболее выраженное негативное воздействие на слизистую оболочку носа оказывают средства от насморка на основе нафазолина (во многих странах они даже запрещены к применению в педиатрии), тогда как препараты фенилэфрина не вызывают значимых нарушений местного кровотока в полости носа и реже вызывают медикаментозный насморк (лечение ринита препаратами фенилэфрина разрешено в том числе и у детей до года). Говоря о формах препаратов, стоит отметить, что чаще медикаментозный ринит провоцируют деконгестанты в виде капель – в отличие от аэрозолей их сложно дозировать, что провоцирует риск избыточного введения препарата.

Симптомы медикаментозного ринита

Итак, при длительном нерациональном применении деконгестантов в слизистой носовой полости возникают такие изменения как:

ремоделирование цилиндрического мерцательного эпителия в многослойный плоский с последующей атрофией слизистой;
нарушение работы бокаловидных клеток, ведущее к увеличению продукции слизи;
повышение проницаемости стенки капилляров, обуславливающее выраженный локальный отек.

Эти изменения приводят к появлению патологических симптомов, мучающих человека и заставляющих думать над тем, как избавиться от капельной зависимости:

в носу ощущается постоянный дискомфорт, жжение, сухость;
возникает чувство постоянной заложенности, нарушения дыхания;
развивается гипосмия (снижение обоняния);
присутствуют постоянные слизистые выделения из носа (хотя в некоторых случаях их может не быть совсем).

Как правило, симптомы усиливаются в положении лежа и в ночные часы.

При проведении риноскопии врач также может увидеть характерный симптом: нежно-розовая в норме слизистая приобретает насыщенный ярко-красный цвет.

Если применять сосудосуживающие средства в дозах и с частотой, указанных в инструкции, они не оказывают системного действия на организм. Но передозировка препаратов, возникающая у пациента с медикаментозным ринитом может ухудшить общее состояние человека и проявиться такими симптомами как:

головная боль;
нарушение сна;
нестабильность артериального давления;
тахикардия (учащение пульса);
неприятные ощущения в области сердца (вплоть до болевого синдрома).

Как избавиться от медикаментозного ринита

Основная цель при лечении медикаментозного насморка – свести к нулю количество употребляемых деконгестантов, восстановив нормальную структуру и тонус сосудов слизистой оболочки носа. И на вопрос о том, чем лечить медикаментозный ринит, стоит отметить, что у взрослого человека больше шансов от него избавиться: многие препараты для лечения «капельной зависимости» противопоказаны детям до 2х лет. Поэтому родители должны быть вдвойне щепетильны в соблюдении инструкции, давая лекарство ребенку!

На сегодняшний день основными препаратами в лечении медикаментозного ринита являются топические кортикостероиды (гормональные препараты местного действия).

К ним относят назальные спреи, содержащие: мометазона фуроат («Назонекс»), флутиказона фуроат («Авамис»), флутиказона пропионат («Назарел»), беклометазона дипропионат («Альдецин», «Насобек») и будесонид («Тафен», «Будостер»).

Действие этих лекарственных средств реализуется путем подавления гиперсекреции желез слизистой оболочки и уменьшения продукции субстратов, отвечающих за развитие отека местного (эозинофилов, Т-лимфоцитов, лейкотриенов и прочих медиаторов воспаления). Кроме того они снижают гиперчувствительность рецепторов слизистой оболочки носа к внешним раздражителям. В результате уменьшатся основные симптомы «капельной зависимости»: заложенность носа, постоянные выделения из носа, нарушение обоняния. Действовать местные кортикостероиды начинают приблизительно через 12 часов от начала применения, ожидаемый лечебный эффект развивается в течение нескольких дней, а иногда нескольких недель.

Топические кортикостероиды практически не всасываются в системный кровоток и хорошо переносятся пациентом. Лишь в редких случаях могут возникнуть такие нежелательные эффекты, как носовые кровотечения и перфорация перегородки носа, но их развитие как правило связано с нарушением правил приема препарата (направлением струи лекарства не на латеральную стенку полости носа, а в сторону перегородки).

Как сказано выше, лечить медикаментозный ринит ими можно в основном у взрослого: мометазон и флутиказон разрешены к применению у детей только после 2 лет, а бекламетазон, в связи с высокой биодоступностью (способностью всасываться в системный кровоток) – только у детей старше 6 лет.

Но чем лечить медикаментозный ринит, если местные гормоны не помогли? В таких случаях допускается проведение короткого курса системных гормональных препаратов противовоспалительного действия (глюкокортикостероидов). Лечение медикаментозного ринита с их помощью устраняет симптомы заболевания достаточно быстро, но в связи с риском развития различных осложнений (порой таких серьезных, как стероидный диабет, остеопороз, язвенное поражение желудочно-кишечного тракта), рекомендуется принимать их минимально возможный промежуток времени, не более 3-7 дней. Обычно назначают таблетированный Преднизолон в малых дозах (до 15 мг в сутки).

Помимо системных и местных гормональных препаратов помощь в лечении медикаментозного ринита может оказать ирригационная терапия. Под ней подразумевается применение стерильных растворов морской воды с целью увлажнения слизистой, уменьшения вязкости слизи и выраженности локального отека. Эти растворы широко представлены в аптечной сети в форме капель, спреев, назальных душей, растворов для промывания («Долфин», «Аквалор», «Маример», «Отривин», «Аквамарис» и др.). Высокая безопасность данных препаратов позволяет использовать их даже у детей младенческого возраста.

К сожалению, бывают такие тяжелые формы медикаментозного ринита, избавиться от которых можно не иначе как с помощью хирургического вмешательства.

В современной отоларингологии при данной патологии применяются следующиехирургические методы лечения:

Подслизистая вазотомия (операция по удалению части кровеносных сосудов слизистой носа с целью уменьшения отека). Вазотомия может быть проведена с помощью криодеструкции (разрушение тканей с помощью замораживания), электрокоагуляции (прижигания), радиочастотной коагуляции (деструкция с помощью радиоволн), лазерной деструкции (прижигание сосудов лазером).
Конхотомия (удаление части гипертрофированных носовых раковин, направленное на увеличение объема полости носа). Конихотомия также может быть проведена различными щадящими способами.

Операция чаще всего проводится под местной анестезией, восстановительный период после нее непродолжителен, и пациент достаточно быстро чувствует облегчение. Но если после хирургического лечения человек вновь начнет злоупотреблять деконгестантами, симптомы болезни вернутся снова.

Как еще можно лечить медикаментозный ринит

Высокую эффективность при «капельной зависимости», помимо медикаментозных и хирургических методов лечения, демонстрирует физиотерапия. В комплексном лечении медикаментозного ринита применяются такие методы как ультрафиолетовое облучение полости носа, УВЧ, галотерапия (лечение соляными ингаляциями), магнитотерапия, теплотерапия.

Говоря о физиотерапевтических методах стоит отметить, что современная медицина предлагает для лечения ринита специальные аппараты, в которых совмещено несколько факторов физического воздействия, что, безусловно, повышает результативность лечебного процесса. Так, например, существует портативный аппарат для домашнего использования, позволяющий проводить сочетанное воздействие на полость носа теплом, магнитным и инфракрасным излучением. Влияние этих физических факторов способствует уменьшению отека слизистой носа и снижению гиперпродукции слизи бокаловидными клетками, что в результате уменьшает симптомы медикаментозного ринита и позволяет человеку свободно дышать. Компактные размеры, наличие специальных насадок для носа, и простота в эксплуатации существенно облегчает проведение процедуры и дает возможность самостоятельно лечиться дома, не прибегая к посещению поликлиники. Подобные физиотерапевтические аппараты можно приобрести в аптечной сети и магазинах медицинской техники.

Рассказав о том, как вылечить медикаментозный ринит, хочется сделать акцент мерах его предотвращения, ведь проще не допустить развитие «капельной зависимости», чем думать, как избавиться от нее. Для того, чтобы не стать жертвой медикаментозного ринита следует:

четко соблюдать инструкцию в части дозы, кратности и продолжительности применения препарата;
по возможности отдавать предпочтение деконгестантам, действующим на α1- адренорецепторы и не содержащим бензалкония хлорид;
при затянувшемся насморке незамедлительно обращаться к врачу для получения квалифицированной помощи.