Стоматит в тяжелой форме

Много кто сталкивался с проявлениями стоматита во рту. Но далеко не все знают, «стоматит» — обобщённое понятие, существует много разновидностей.

Каждое заболевание проявляется как специфическими общими симптомами, так и местными элементами поражения. Поэтому обобщать клинику нельзя, подход в каждом отдельном случае свой.

В этой статье мы рассмотрим лечение разных форм стоматита в зависимости от возбудителя этого заболевания, будь то аллерген, бактерии или какие-либо ещё причины.

В зависимости от возбудителя стоматит классифицируется на следующие виды

• Вирусный;
• Грибковый;
• Травматический;
• Бактериальный;
• Аллергический;
• Афтозный

Как и чем лечить стоматит?

1. Лекарства (использование местных анестезирующих препаратов, антисептиков, нестероидных противовоспалительных средств, противовирусных, антибиотиков, антигистаминных, препаратов, способствующих заживлению эпителиальных дефектов).
2. Диета, включающая сбалансированное и полноценное по основным составляющим питание.
3. Терапия народными средствами.

Лечение разных форм стоматитов производят также по-разному, оно имеет индивидуальные особенности, связанные с этиологией и механизмом развития конкретного вида заболевания. Подробнее об этом читайте здесь — Стоматит: симптомы, причины, виды и профилактика

Как обезболить стоматит?

Для купирования боли существует огромное количество анальгетиков в виде гелей, спреев, таблеток, мазей, аэрозолей:

1. Лидокаин Асепт — местный антисептик, оказывающий анальгезирующее действие. Применяется 2 раза в день путем распыления;
2. Инстиллагель поможет унять боль и снять отек. Лечение проводится в виде смазывания язвочек;
3. Гексорал табс — подходит для местного обезболивания воспаления, выпускается в виде таблеток для рассасывания (допускаемая доза до 6 таблеток в день) и в виде спрея (орошение 3 раза в день);
4. Спрей Тантумверде показан для снятия отечности ротовой полости, устранения воспалительного процесса. Бывает в виде раствора для полоскания (1 ложка каждые 3 часа) и таблеток для рассасывания.
5. Стопангин в виде раствора и спрея является проверенным антисептиком, смягчающим симптомы стоматита;
6. Спрей Гивалекс благодаря своим обволакивающим свойствам моментально дает эффект местной анестезии;
7. Аспирин в таблетированной форме — борется с болью, просто растворите в 1 стакане воды таблетку аспирина и прополощите рот.

Кандидозный стоматит

Подход к терапии данной формы стоматита обращен на применение противогрибковых препаратов ввиду их активности против возбудителя – Candidaalbicans. Применяются такие средства, как:

• Дифлюкан
• Кетоконазол
• Флуконазол
• Итраконазол
• мази Нистатин и Леворин

Наиболее часто возбудителем являются дрожжеподобные грибки. Кандидоз проявляется на фоне соматических заболеваний при пониженном иммунитете, по причине гормональных перестроек у женщин, на фоне аллергии, нервного стресса или дисбактериоза. Характерные признаки: молочница (обильный творожный налет) на губах, щеках, языке и дальнейшее поражение углов рта («кандидозные заеды»). При запущенной стадии возникает кровоточивость ранок, что грозит инфицированием.

Для лечения используйте противогрибковые средства и симптоматическая терапия в виде жаропонижающих лекарств.

• Нистатиновая мазь: купирует воспаление, заживляет ранки, обезболивает и обеззараживает, разрушает клетки грибка изнутри, снижает рецидив заболевания. Наносить на язвочки 2 раза в сутки;
• Пимафуцин — противогрибковый антибиотик, проявляющий активность в отношении дрожжеподобных грибков. Не оказывает системного действия на организм, так как не всасывается в кровь. Выпускается в виде свечей, крема, таблеток (1 таблетка в сутки), мази (1–4 раза в день), суспензии (по 1 мл 6 раз в сутки);
• Леворин — мазь либо раствор для лечения и профилактики кандидоза. Лечение: мазь- 3 раза в сутки, полоскания — 4 раза в день;
• Имудон — повышает местный иммунитет ротовой полости (6 таблеток в сутки, курс 7 дней);
• Миконазол оказывает обеззараживающее и бактерицидное воздействие, наносится 3 раза в день;
• Фукорцин — раствор малинового цвета, подсушивает ранки, используется точечно. Препарат наносите непосредственно на язву несколько раз в день. Курс лечения — 5 дней;
• Раствор буры в глицерине (5, 10, 20 %) подразумевает точечную обработку язв 5 раз в день, курс лечения — 1 неделя.

Лекарства используются в виде мазей, спреев, таблетированных форм. В дополнение доктора советуют принимать обезболивающие препараты (Найз, Анальгин), использовать антисептики (Йодинол, Фурациллин, Димексин), пробиотики для восстановления нормального состава микрофлоры полости рта. Сформировать правильную диету с поликомпонентным составом пищи также следует с первых же дней лечения.

Вирусный стоматит

Самый часто встречающийся вид, вызванный вирусом герпеса. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Терапия начинается с санации ротовой полости антисептическими средствами, местного применения нестероидных противовоспалительных препаратов (Ацетилсалициловая кислота, Кетопрофен, Ибупрофен). Применимы отвары целебных трав типа ромашки, шалфея, календулы.

При помощи ватной палочки на места поражения слизистой наносят Оксолиновую мазь, имеющую выраженный противовирусный эффект, в дополнение к ней можно нанести облепиховое масло и препараты с витамином А. На время, когда лечат стоматит, показано обильное щелочное питье для снятия интоксикации организма, прием иммуностимуляторов.

Основные группы лекарств: противовирусные, обезболивающие, иммуномодулирующие препараты.

1. Виферон — направлен на борьбу с вирусом герпеса, активирует иммунитет. Используется в виде геля или мази, удобен в применении, обладает длительным эффектом. Наносится на ранки 4 раза в день в течение 7 дней. Применяется комплексно с витаминами;
2. Ацикловир — разрушает ДНК вируса, предотвращает появление новых язв. Выпускается в форме мази (мазать каждые 4 часа). Другая форма — таблетки по 200 и 400 мг. В дозировке 200 мг — 2 раза в день, 400 мг — 1 раз в день, курс 5–10 дней;
3. Гексализ — комбинированное средство с противовирусными свойствами, назначают по 2 таблетки каждые 2 часа;
4. Оксолиновая мазь 0,25 % наносится 4 раза в день на заранее обработанные пораженный участки.

Бактериальный стоматит

Причиной возникновения являются стрептококки и стафилококки, которые попадая в микроскопические трещинки и ранки во рту, вызывают воспалительный процесс, и вследствие — стоматит. Заражение возможно при употреблении немытых овощей и фруктов. Носит временный или тяжелый (некрозный) характер. Признаки: язвы, боль во рту, повышенное слюноотделение, неприятный запах.

Главное в терапии бактериального стоматита – правильный подбор и прием антибиотиков, направленных против основного возбудителя заболевания. Это обычно:

• Гентамицин
• Линкомицин
• Пенициллин
• Ампиокс

Антибактериальное лечение сочетают с приемом иммуностимуляторов, обезболивающих, витаминных препаратов. Не исключается обильное питье из-за все той же интоксикации организма токсинами бактерий. Рекомендуется стационарное лечение, так как нежизнеспособные ткани необходимо удалять в асептических условиях, а домашняя обстановка точно не подходит для этих процедур.

Эффективными средствами в отношении бактерий являются антибиотики и иммуностимуляторы:

1. Бисептол — антибактериальный препарат, оказывающий разрушающее действие на стрептококки и стафилококки, применяется в следующей дозировке: по 1 таблетке 960 мг 2 раза вдень;
2. Линкомицин — антибиотик, разрушающий грамположительные организмы. Выпускается в виде капсул по 500 мг (3–4 раза в день) и 600 мг (1–2 раза);
3. Спрей Мирамистин — нарушает наружную оболочку бактерий, стимулирует местную защиту за счет активации фагоцитов. Не вызывает аллергии и раздражения. Применение: орошение 3 раза в сутки;
4. Амоксициллин — антибиотик пенициллинового ряда, купирующий патологические процессы при тяжелой форме стоматита, при поражениях внутренних органов. Дозировка: 250 гр. каждые 8 часов, курс — 7 дней;
5. Метронидазол — оказывает противоязвенное действие, курс лечения 5 дней: по 1 таблетке 2 раза в сутки.

Аллергический стоматит

Возникает стоматит вследствие общей аллергической реакции на лекарства (антибиотики и сульфаниламиды) или продукты питания (арахис, цитрусы, рыба, мед, чай из ромашки), пыльцу, из-за контакта с аллергеном (зубные протезы). Пациенты жалуются на сухость, жжение, зуд, отек языка и неба, им трудно глотать. Врач-аллерголог определяет причину аллергии и провоцирующие факторы.

Обязательно удаление аллергена и его воздействия на слизистую полости рта. Без этой меры аллергический стоматит невозможно излечить по понятным причинам. Кроме этого, применяют нестероидные противовоспалительные и антигистаминные средства (Дифенгидрамин, Супрастин, Тавегил). Поддерживающая терапия витаминными комплексами назначается с первых дней лечения.

Для данного случая, чтобы вылечить стоматит, используются антигистаминные препараты и витамины группы С, А, Е, В:

• Кетотифен — назначается 2 раза в сутки по 1 мг или 2 мг;
• Супрастин — относится к первому поколению препаратов от аллергии, принимается по 25 мг 4 раза в сутки;
• Ларатадин — борется с аллергией и зудом, устраняет спазмы гладкой мускулатуры, предотвращает развитие отеков. Применяйте внутрь по таблетке 10 мг 1 раз в день в течение 10 дней;
• Цетиризин — блокирует Н1- гистаминовые рецепторы, облегчает течение аллергических реакций. Принимается по 1 таблетке 10 мг вечером.

Травматический стоматит

Травматический стоматит возникает при механическом (падения, удары, нечаянные прокусы зубами), химическом (курение, алкоголь) или физическом (ожог) повреждении мягких тканей рта. Опасен бактериальным либо грибковым инфицированием. Симптомы: покраснение, боль, отек, появление волдыря либо язвы, возможно отмирание тканей. При запущенности — трещины, глубокие эрозии, гнилостный запах изо рта.

Обычно лечение заключается в устранении тех источников механической травмы слизистой, которые и вызвали стоматит. Пациент может и не расценивать сколовшуюся коронку зуба за фактор, способствующий развитию заболевания, его могут не беспокоить боли, но это и является основным предрасполагающим фактором, провоцирующим стоматит и требующим удаления. Терапию производит стоматолог, в основном, занимаясь лечением зубов.

В данной ситуации применимы противомикробные и регенерирующие средства:

1. Хлорофиллипт — растительный бактерицидный препарат в виде масляного 1% раствора для смазывания ранок или спрея. Наносится 3 раза в сутки не более 3 дней;
2. Ингаляция Биопарокс — предотвращает распространение инфекции, снимает отек;
3. Аэрозоль Ингалипт- антисептик, способствующий образованию нового эпителия слизистых оболочек рта. Используется не более 5 раз в сутки;
4. Прополис спрей растительный антисептик в виде раствора, ускоряющий заживление ран. Полоскания проводятся 3–4 раза в день;
5. Метиленовая синька — одно из старейших лекарств при стоматите, приводящее к гибели патогенных микроорганизмов, не проникает в кровь и поэтому абсолютна безопасна; Применяется точечно 6 раз в сутки в течение 2–3 дней;
6. Солкосерил — регенерирующая паста, направленная на заживление ранок. Наносится 4 раза в день.

Не исключается прием обезболивающих и противовоспалительных средств по мере необходимости.

Лечение хронического афтозного стоматита

Используют местную терапию антисептическими препаратами (Фурациллин, Хлоргексидин), обработку афт обезбаливающими (Лидокаин с Глицерином). Особое внимание уделяют мазям с глюкокортикостероидами, так как они способны прервать развитие афт. Показана витаминотерапия (B, C), иммуномодуляторы, гипоаллергенная диета.

Данная стадия стоматита самая тяжелая, характеризующаяся появлением афт (язв) на губах, щеках, деснах.

Носит острый либо хронический характер. Она требует комплексного подхода, включающего в себя дезинфекцию, прижигания, полоскания.

• Дексаметозон — глюкокортикоидный препарат, обладающий противовоспалительным и противоаллергическим свойством, применяется для полосканий, курс лечения не более 7 дней;
• Мазь Клобетазол — гормональное средство, наносится тонким слоем 1–2 раза в сутки на афты;
• Ротокан — растительный раствор широкого спектра действия, регенерирует поряженные участки слизистой оболочки, останавливает их кровоточивость. В 1 стакане воды растворяют 5 мл и полоскают рот в течение 5 суток;
• Люголь спрей — йодсодержащий антисептик с прижигающим и раздражающим свойством, орошения производите 5 раз в сутки;
• Винилин — бактерицидная мазь (бальзам Шостаковского) отлично уничтожает бактериальные очаги, заживляет афты, наносится 3 раза в день;
• Фурацилин — таблетки желтого цвета с антимикробным действием. Растворить 2 таблетки в стакане кипяченой воды, полоскать рот 4–6 раз в день;
• Стрептоцид — применяется внутрь в виде таблеток либо для полосканий (1 таблетка на стакан воды) в течение 7 дней по 3–4 раза в сутки.

Чем можно лечить язвенно-некротический стоматит Весна (Венсана)

Первостепенны санация ротовой полости, обезболивание. Далее производится удаление тканей в подвергшихся некрозу язвах хирургическим путем. Назначается антисептическая терапия (Трихопол, Хлоргексидин), Фенкарол, Тавегил, ферментные средства для разрушения некротизированных тканей ферментами.

При легких формах стоматита и попытках лечения в домашних условиях эффективен целебный эффект многих народных средств, которые являются более понятными и близкими для любого человека, в отличие от медикаментозной терапии. Это и растворы, и отвары, и настои, а также растения и овощи в сыром виде.

Лечение народными средствами

1. Раствор гидрокарбоната натрия – чайная ложка соды пищевой в растворении на стакан обычной кипяченой воды.
2. Отвар коры дуба, зверобоя, тысячелистника.
3. Отвар листьев ореха грецкого.
4. Календула, ромашка.
5. Отвар семени льняного – одну столовую ложку семян льна смешать с 200-300 миллилитрами кипятка и прокипятить в течение пяти минут, далее процедить и принимать в теплом состоянии (отвар отлично заживляет раны на слизистой).
6. Отвар на основе листьев черники.
7. Настои из базилика, розы – одна столовая ложка на стакан кипятка, после настаивать в течение получаса, полоскать полость рта четыре раза в день.
8. Настой из крапивы – одна столовая ложка на стакан кипятка, далее настаивать один час.
9. Тампоны с соком алоэ для антисептического эффекта.
10. Сырой картофель, морковь и чеснок в натертом виде для противовоспалительного, иммуностимулирующего и дезинфицирующего эффекта (причем натертый чеснок применим только в комбинации с чайной ложкой кефира в течение 4-7 минут).
11. Смазывание слизистой натуральным медом, маслом облепихи.
12. Полоскание полости рта взбитым яичным белком.
13. Полоскание рта так называемой «Серебряной водой» (фильтрованная вода и ионы серебра).
14. Борный вазелин.

Народная медицина, бесспорно, дает свои положительные эффекты в лечении стоматита, но все же обязательно стоит обратиться к специалисту и не пренебрегать его советами. Другая важная тема: Циркониевые коронки, их преимущества и сравнение с другими коронками

Как вылечить стоматит у ребенка

В отличии от взрослого человека, ребенок намного хуже переносит боль, капризничает при выполнение таких процедур как полоскание, промывание рта. У детей помимо язвочек и отека высокая вероятность повышения температуры. Поэтому следует обратиться к детскому стоматологу, ведь только врач сможет определить природу заболевания и назначить правильное и комплексное лечение. Помимо лекарств соблюдайте правила гигиены, чтобы другие члены семьи не заразились:

1. Выделите ребенку отдельное полотенце и индивидуальную посуду;
2. Обеспечьте ему обильное питье;
3. Исключите сладкую, соленую, жирную, пищу;
4. Не менее 2 раз в день проветривайте детскую комнату;
5. Кипятите посуду после использования.

Основные препараты для лечения детского стоматита

• Камистад — гель на основа лидокаина, снимает боль, купирует воспаление, борется с бактериями. Наносить на воспаленные участки тонкой полоской. Разрешен с 2 лет;
• Лизобакт — таблетки для рассасывания для детей с 3 лет, которые активно защищают и восстанавливают слизистую полости рта. Уничтожают вирусы, бактерии, грибки. С 3 до 7 лет — по 1 таблетке 3 раза вдень, с 7 до 12 лет — по 1 таблетке 4 раза в сутки;
• Гель Холисал — назначают с 6 месяцев при язвенном и кандидозном стоматите, нанесите 5 мл геля на болячки 2–3 раза вдень;
• Калгель — стоматологический гель коричневого цвета, местный анестетик, использовать не чаще 6 раз за сутки;
• Нурофен — жаропонижающее и анальгезирующее лекарство в виде свечей или суспензии, можно применять с 3 месяцев и до 12 лет, дозировка препарата зависит от возраста и массы ребенка и указана в таблице (смотрите аннотацию);
• Парацетамол детский — сироп для борьбы с жаром и лихорадкой, применяется каждые 6 часов, количество миллилитров зависит от массы тела. Курс лечения: 3 дня как жаропонижающее и 5 дней в качестве обезболивающего. Для более взрослых детей актуальнее таблетки: 2 мг (9–12 лет) и 1 мг (3–6 лет);
• Облепиховое масло — смочите ватный тампон маслом и протрите ранки либо сделайте аппликацию из стерильного бинта на пораженный участок на 5 минут.

Как же избежать стоматита? Соблюдайте личную гигиену, регулярно чистите зубы, откажитесь от вредных привычек, периодически посещайте стоматолога и данное заболевание обойдет вас стороной.

Любое заболевание лучше предупреждать, чем пытаться излечиться от уже возникшей болезни. Возникновение стоматита также поддается профилактированию. Если соблюдать элементарные правила, ввести их в свою привычку и просто внимательнее относиться к здоровью своей полости рта, можно избавиться от многих неприятностей данного заболевания.