Сухой кашель в чем причина

С наступлением осени заболевания органов дыхательной системы не редкость. Наверное, каждый человек хотя бы раз в году переносит вирусную инфекцию. Одним из клинических проявлений всех ОРВИ является кашель.

Кашель – это рефлекторное сокращение мышечного аппарата грудной клетки, появляющееся в ответ на какой-либо раздражитель. Вначале заболевания кашель может быть болезненным и сухим, но через несколько дней начинает активно отделяться патологическая мокрота. Кашель является защитной реакцией организма человека, при помощи которого происходит очищение слизистых оболочек органов дыхания от слизи, пыли, патогенных микроорганизмов.

Кашель, который не сопровождается другими симптомами простудного заболевания, называют физиологическим. Совсем другое дело, когда человека длительное время мучает сухой кашель, который может быть симптомом многих серьезных заболеваний. Сухим кашлем принято считать кашель малопродуктивный, то есть при котором не происходит отхождения мокроты.

Что может являться причиной сухого кашля?

Мучительный сухой кашель может быть следствием следующих состояний:

Воспаление гортани;
Воспалительный процесс в трахее и бронхах;
Пневмония;
Сухой плеврит;
Аллергические реакции;
Бронхиальная астма;
Злокачественные новообразования в органах дыхательной системы;
Коклюш.

При воспалении гортани больного мучает сухой лающий кашель, при этом голос становится осиплым. Чаще всего приступы кашля возникают в ночное время. При ларингите у детей сухой кашель может осложниться ложным крупом. Это состояние чрезвычайно опасное и требует немедленной медицинской помощи. В противном случае у ребенка может развиться дыхательная недостаточность и удушье.

При воспалении бронхов или трахеи у больного наблюдаются приступы сухого кашля на протяжение 2-3 дней, после чего кашель становится продуктивным и отделяется мокрота.

Сухой кашель в чем причина

Иногда сухой кашель может наблюдаться вследствие попадания в дыхательные пути инородных тел, пыли или мелких частиц пищи. При отсутствии своевременной медицинской помощи данное состояние может осложниться бактериальной инфекцией и тогда будет нужна серьезная антибиотикотерапия.

Кроме попадания инородных предметов в дыхательные пути причиной сухого кашля может являться вдыхание резко пахнущих летучих веществ и химических испарений. Приступы сухого мучительного приступообразного кашля также наблюдаются у курильщиков.

Сухой продолжительный и очень болезненный кашель является основным симптомом воспаления плевральных листков – плеврита. При этом больной не может полноценно дышать и двигаться, так как любое изменение положения тела сопровождается болями в грудной клетке. При плеврите у пациента повышается температура тела, появляется слабость и озноб, одышка. Подобные клинические симптомы могут наблюдаться при развитии онкологического процесса в органах дыхательной системы.

Коклюш и корь

Коклюш – это одно из заболеваний детского возраста, однако у некоторых людей оно может встречаться и во взрослой жизни. Основным клиническим проявлением данного недуга является сильный приступообразный сухой кашель, который в большинстве случаев заканчивается рвотой. Главной особенностью коклюша является то, что данная патология не лечится никакими лекарственными препаратами, которые обычно назначают для лечения сухого кашля.

Сухой кашель может появляться и при кори, а сопутствующими симптомами этого заболевания будут повышение температуры тела и сыпь на коже.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием дыхательной системы, в результате которого у пациента часто случаются приступы мучительного сухого кашля с удушьем. Если во время такого приступа больному не ввести лекарственный препарат, то может наступить асфиксия и летальный исход!

Туберкулез

Длительный затяжной сухой кашель, который не прекращается несколько недель подряд, не смотря на все принятые меры, может сигнализировать об опасном заболевании легких – туберкулезе. При подозрении на туберкулез больной должен немедленно обратиться к врачу, так как это заболевание отличается высокой степенью заразности.

Профзаболевания

Также сухой кашель может развиться, как симптом одного из профессиональных заболеваний, например, пневмокониоза. При вдыхании пыли и мелких частиц промышленного производства они имеют свойство оседать на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в результате чего у пациента наблюдаются приступы сухого кашля. Иногда такой приступ может заканчиваться выделением скудного и незначительного количества мокроты. Подобные клинические симптомы могут наблюдаться и у коллег по работе.

Нетипичные причины сухого кашля

Сухой кашель может являться не только симптомом заболевания органов дыхательной системы. Например, при забросе желудочного содержимого в пищевод у пациента также могут возникать приступы кашля. Это происходит в результате раздражения кашлевых рецепторов желудочным содержимым.

При развитии злокачественных опухолей средостения (участок между позвоночным столбом и грудиной) у пациента также могут быть приступы сухого мучительного кашля, которые не поддаются лечению обычными муколитическими препаратами.

Еще одной совершенно не типичной причиной появления сухого приступообразного кашля является глистная инвазия. При попадании в организм человека яйца глистов имеют свойство мигрировать по нему с током крови. Попадая через кровь к легким, а затем и к бронхам, гельминты раздражающе воздействуют на кашлевые рецепторы, в результате чего у пациента возникают приступы удушливого сухого кашля, которые не поддаются лечению препаратами от кашля.

Кашель у детей

Сухой кашель в чем причина

Особенно внимательно нужно относиться к приступам сухого кашля у маленьких детей. Все дело в том, что малыши по своей природе очень любознательны и, найдя какой-либо мелкий предмет на полу, они спешат попробовать его на вкус. Стоит ребенку глубоко вдохнуть, как предмет оказывается в трахее или бронхах. В некоторых случаях малыш может покашливать несколько дней, а родители не придают этому значения, но иногда приступ кашля развивается мгновенно после проглатывания инородного тела и при отсутствии адекватной медицинской помощи может стать причиной удушья и смерти ребенка. Важно понимать, что инородные предметы категорически нельзя пытаться удалять самостоятельно, используя различные булавки, спицы и прочее. Это должен сделать только опытный специалист при помощи особых щипцов или крюков.

Диагностика сухого кашля

Для того чтобы назначить пациенту правильное эффективное лечение, специалист, прежде всего, должен установить причину появления сухого кашля. Для этого пациенту назначают ряд необходимых исследований:

Аускультация и перкуссия;
Рентгенологическое исследование легких;
Флюорография органов грудной клетки;
Анализы крови на аллергены;
Бронхоскопия;
Консультация гастроэнтеролога при необходимости;
Консультация аллерголога.

Во время диагностического обследования пациента очень важно исключить вероятность туберкулеза легких и наличия в органах дыхания онкологических новообразований.

Лечение сухого кашля

Для того чтобы лечение было эффективным, пациент должен строго следовать указаниям врача и не подбирать себе подходящий препарат по рекомендациям друзей или работников аптеки. Главным принципом лечения сухого кашля является его преобразование в продуктивный, с отделением мокроты. Как правило, лечение сухого кашля проводится комплексно с применением методов медикаментозной терапии, физиотерапии и народной медицины. Медикаментозная терапия напрямую зависит от основного заболевания.

Чаще всего у большинства пациентов встречается простудный кашель, поэтому основная схема лечения выглядит следующим образом:

Противовирусные препараты;
Антибиотики (при необходимости) – назначаются только в случае присоединения бактериальной инфекции или затяжного запущенного воспалительного процесса;
Муколитические средства, направленные на разжижение вязкой мокроты и облегчение приступов кашля. Чаще всего используются препараты на основе амброксола (лазолван, флюдитек, АЦЦ, муколван и прочие);
Антигистаминные препараты – если есть подозрение на кашель аллергического характера;
Противокашлевые препараты – средства, блокирующие рецепторы кашлевого центра (отпускаются по рецепту врача).

Важно понимать, что противокашлевые препараты показаны только в единичных случаях, например, при коклюше, и самостоятельно принимать их без указания врача категорически запрещено! При бронхите, трахеите и других воспалительных процессах верхних дыхательных путей лечение направлено на отхождение мокроты, а прием противокашлевых препаратов тормозит кашлевой центр. В результате такого самолечения патологическая мокрота скапливается в дыхательных путях и опускается в легкие, что приводит к серьезным осложнениям.

Физиотерапевтическое лечение кашля

При лечении сухого кашля трудно переоценить роль физиотерапевтических процедур. В комплексе с медикаментозной терапией они активизируют работ иммунной системы и ускоряют процесс выздоровления. Под воздействием физиотерапевтических процедур у пациента улучшается кровообращение, снижается болевой синдром, уменьшается воспаление. При лечении сухого кашля чаще всего назначают следующие методы физиотерапии:

Различные техники массажа грудной клетки;
Иглорефлексотерапия;
УВЧ;
Ингаляции;
Электрофорез;
Выполнение специальных дыхательных упражнений;
Прогревания.

В последнее время широкое распространение получили ингаляции при помощи специальных небулайзеров. При помощи компрессорного или ультразвукового прибора происходит распыление мельчайших частиц лекарственного вещества непосредственно в мелкие бронхи и легкие. Это позволяет в два раза ускорить процесс выздоровления пациента и служит отличной профилактикой развития бронхоспазма при обструктивном бронхите или ложного крупа у детей младшего возраста.

Народные средства от сухого кашля

Народная медицина при лечении сухого кашля играет не последнюю роль в исцелении. Однако важно понимать, что лечение народными методами должно проводиться только в комплексе с медикаментозной терапией, назначенной специалистом, в противном случае заболевание может осложниться или перейти в хроническую форму течения. Некоторые фармакологические препараты выпускаются на основе лекарственных растений и могут успешно использоваться для лечения сухого кашля.

Эффективными способами смягчить сухой кашель и добиться отхождения мокроты являются следующие:

Обильное питье (компоты, малиновый чай, травяные грудные сборы, щелочная минеральная вода без газа);
Употребление горячего молока с добавлением 1 чайной ложки меда и щепотки соды;
Тепловые процедуры – горчичники, растирания, компрессы;
Ингаляции содой или отваром картофеля;
Сок черной редьки с сахаром;
Смесь сока лимона, меда и глицерина.

Кроме этого, чтобы помочь больному скорее выздороветь и облегчить приступы сухого кашля, необходимо часто проветривать помещение, где он находится, дважды в день проводить влажную уборку, следить за влажностью воздуха и температурой воздуха в комнате.

Профилактика сухого кашля

Для того чтобы избежать появления сухого кашля, важно соблюдать не сложные рекомендации:

Не переохлаждаться;
Своевременно лечить первые признаки простуды;
Больше бывать на свежем воздухе;
Всячески закаливать организм;
Полноценно и сбалансировано питаться;
Раз в год обязательно делать флюорографию в целях профилактики;
При работе на вредных производствах надевать защитную маску, чтобы избежать вдыхания пыли и химических испарений.

Помните о том, что сухой кашель может быть не только признаком простудного заболевания, но и более серьезных патологий, требующий длительного лечения. Совершено недопустимо заниматься самолечением, чтобы не вызвать осложнений!

Источник

13 июля 201644483 тыс.

Содержание:

Кашель является одной из защитных функций организма, с помощью которой дыхательная система избавляется от мокроты, накопившейся в бронхах, или инородных тел, а также реакцией организма в ответ на воспаление преимущественно органов дыхания.

Как появляется кашель

Кашель возникает тогда, когда происходит раздражение кашлевых рецепторов. В определенных участках слизистой оболочки дыхательной системы они концентрируются, образуя так называемые кашлевые зоны. Именно раздражение данных областей чаще всего и вызывает кашель. Этими зонами являются:

плевра,
сегментарные и устья долевых бронхов,
бифуркация трахеи,
гортань — подскладочное пространство и голосовые связки, передняя межчерпаловидная поверхность,
задняя поверхность надгортанника.

Кроме этого кашель может возникать при раздражении чувствительных нервных окончаний, расположенных в других частях организма, например:

ротовой полости,
других участках гортани,
глотке,
придаточных пазухах носа,
наружном слуховом проходе,
евстахиевой трубе,
перикарде,
дистальной части пищевода,
желудке,
диафрагме.

В данном случае информация от кашлевых зон или других кашлевых рецепторов по чувствительным волокнам ветвей блуждающего, верхнего гортанного, языкоглоточного или тройничного нервов поступает в «кашлевой центр» продолговатого мозга, откуда направляется ответный сигнал к мышцам диафрагмы, грудной клетки и брюшного пресса, заставляя их сокращаться.

Как правило, кашлевые рецепторы дыхательной системы представлены С-волокнами и ирритантными рецепторами. С-волокна реагируют преимущественно на медиаторы воспаления (брадикинин, простагландины, субстанция Р и т.п.), а ирритатнтные рецепторы вызывают кашель, раздражаясь при контакте с химическими, термическими или механическими раздражителями.

Какой кашель считается длительным?

Специалисты различают следующие виды кашля:

острый — до 3-х недель,
подострый (затяжной) — более 3-х недель,
хронический — более 1 месяца у детей или 2-х месяцев у взрослых.

Причины возникновения длительного кашля

Наиболее распространенными причинами развития затяжного кашля являются:

микоплазменная инфекция,
коклюш,
перенесенная респираторная инфекция вследствие повышенной реактивности стенок бронхов.

Хронический кашель характерен для таких заболеваний, как:

астма (классическая, кашлевая форма),
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь,
хронический синусит,
у детей — аденоидит (воспаление аденоидов),
хронический назофарингит.

Длительный влажный кашель

Если длительный кашель сопровождается выделением мокроты, то следует подумать о пороках развития бронхолегочной системы, муковисцидозе, бронхоэктатической болезни, синдроме первичной цилиарной дискинезии, своевременно не выявленном инородном теле, хроническом бронхите (в том числе курильщиков).

Длительный сухой кашель

Длительный сухой кашель характерен для:

бронхиальной астмы, особенно ее кашлевой формы,
интерстициальных заболеваниях легких (например, фиброзирующего альвеолита, саркоидоза, пневмокониоза),
дисфагии или периодической аспирации пищи в случае наличия у ребенка трахеопищеводного свища — кашель появляется во время приема пищи или напитков,
гастрофагеальная рефлюксная болезнь — может проявляться сухим кашлем во время сна,
туберкулеза — кашель возникает преимущественно вследствие сдавления увеличенными лимфоузлами бронхов, трахеи или возникновения на слизистой бронхов гранулем.

Сухой длительный кашель может быть при пассивном курении, систематическом вдыхании частиц пыли или дыма, отитах (кашлевой рефлекс Арнольда при наличии дополнительной ушной ветви нерва), интерстициальных заболеваниях легких, плевритах. Кроме этого длительный кашель наблюдается при опухолях средостения, папилломатозе гортани, аневризме аорты, сердечной недостаточности. У взрослых одной из распространенных причин возникновения сухого хронического кашля является прием назначенных кардиологом ингибиторов АПФ, а у части детей такой кашель возникает при регулярном купировании приступов бронхиальной астмы порошковыми противоастматическими средствами.

Кашель, который длится более 1 месяца, также встречается при раке легких и опухолях головного мозга, если происходит раздражение кашлевого центра продолговатого мозга.

Как проводится диагностика?

В связи с разнообразием причин длительного кашля диагностическое исследование врач начинает со стандартного осмотра пациента и беседы с ним. Как правило, доктор постарается найти ответы на следующие вопросы:

длительность кашля,
наличие мокроты, ее количество, цвет, имеется ли примесь крови,
связь кашля и першения в горле,
наличие других симптомов, сопровождающих кашель,
имеются ли помимо кашля боли в груди, лихорадка, озноб, потливость,
возникают ли приступы свистящего дыхания, удушья,
сопровождается ли кашель слезотечением, насморком, существенной потерей массы тела.

Также врач спросит о том, есть ли туберкулез у ближайших родственников, имеется ли наследственная предрасположенность к бронхиальной астме или обструктивному бронхиту. Кроме этого доктор выяснит:

возможность профессионального или регулярного бытового контакта с пылью, различными химическими веществами (например, работа в химчистках, стоматологических кабинетах и пр.), асбестом, нахождении в задымленном или загазованном помещении,
имеет ли место лечение гипертонии с помощью ингибиторов АПФ и многое другое.

Большую информацию врач получает при проведении осмотра пациента, обращая внимание на наличие:

хрипов в легких,
дефицита массы тела,
признаков хронического воспаления верхних отделов дыхательной системы, патологии верхних отделов дыхательной системы,
опухолей глотки и гортани, голосовых связок,
симптомов сердечной или легочной недостаточности.

Далее с учетом полученных данных доктор назначает дополнительное обследование, которое может включать:

1. Спирографию.

2. Рентгенографию органов грудной клетки, придаточных пазух носа.

3. При выявлении:

данных, свидетельствующих о психогенном кашле — МРТ головного мозга, обследование у невропатолога, нейрохирурга, ЭЭГ;
симптомов, характерных для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, которая сопровождается кашлем — бронхоскопия, исследование жидкости бронхиального лаважа, рН-метрия, ФГДС;
подозрении на левожелудочковую сердечную недостаточность — УЗИ сердца, консультация кардиолога;
утолщения концевых фаланг пальцев в виде «барабанных палочек» — трахеобронхоскопия, исследование хлоридов пота, иммуннограмма;
истощения, значительной потери массы тела — компьютерная томография легких, позитронно-эмиссионная томография, иммуннограмма, определение хлоридов пота, циркулирующих иммунных комплексов, ревмофактора, бронхоскопия;
акроцианоза — определение газового состава крови, эхокардиография;
одышки в покое или при физической нагрузке — исследование газового состава крови, проведение аллергопроб, функциональных проб с физической нагрузкой, бронходилататорами, консультация кардиолога;
постоянном продуктивном кашле — бронхоскопия, осмотр ЛОР-врача, иммуннограмма, определение хлоридов пота;
кровохарканья — исследование сосудов легких, сцинтиграфия, консультация фтизиатра, бронхоскопия с исследованием жидкости бронхиального лаважа, иммуннограмма;
хрипов в легких — иммуннограмма, определение хлоридов пота, бронхоскопия;
шумов в сердце, гипертонии — консультация кардиолога, ЭКГ, эхокардиограмма; при подозрении на коклюш — посев мазка из носоглотки, выявление возбудителя методом ПЦР, ИФА и другие серологические методы.

Рентгенография и компьютерная томография позволяет выявить патологию бронхолегочной системы, включая бронхиты, плевриты, увеличение лимфоузлов при лимфогранулематозе, абсцесс бронхов, рак, туберкулез и интерстициальные поражения легких.

С помощью спирографии оценивают функцию внешнего дыхания, определяют тип вентиляционного нарушения, выявляют наличие дыхательной недостаточности, проводят дифференциальную диагностику заболеваний, сопровождающихся бронхоспазмом.

Бронхоскопия позволяет выявить бронхоэктатическую болезнь, рак, милиарное поражение легких при туберкулезе.

Функциональные пробы с использованием бронхолитиков служат для дифференциальной диагностики бронхиальной астмы от других заболеваний, которые также могут сопровождаться обструктивным синдромом.

Эхокардиограмма, ЭКГ помогают выявить левожелудочковую сердечную недостаточность, которая также может сопровождаться периодическим кашлем.

Кроме вышеперечисленных лабораторно–инструментальных исследований врач может назначить:

анализ мокроты,
анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулеза,
посев мокроты с целью выявления возбудителя,
трансбронхиальную или открытую биопсию легких,
диагностическое назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Что делать, если кашель не проходит больше месяца?

Если кашель наблюдается более месяца, то необходимо обязательно показаться врачу для того, чтобы выявить его причину. После соответствующего осмотра и проведения углубленного обследования пациента доктор назначит соответствующее лечение в зависимости от выявленной причины.

Образ жизни

В любом случае значительно улучшить самочувствие помогают:

отказ от курения, в том числе пассивного,
обеспечение необходимой влажности воздуха,
ежедневный прием достаточного количества жидкости,
отмена ингибиторов АПФ,
дыхательная гимнастика.

Борьба с кашлем

Кроме лечения основного заболевания, симптомом которого является кашель, после консультации с врачом можно использовать следующие препараты:

1. Надсадный сухой кашель:

наркотические противокашлевые средства, например, с кодеином,
ненаркотические противокашлевые препараты (преноксдиазин, декстрометорфан, адреномиметики, антигистаминные средства),
ингаляции.

2. Влажный кашель:

отхаркивающие препараты,
муколитики,
физиопроцедуры.

Лечение заболеваний, сопровождающихся кашлем

Бронхиальная астма, обструктивные бронхиты — ингаляционная или стандартная гормональная терапия, антигистаминовые препараты.
Туберкулез — длительный прием противотуберкулезных средств.
Прием ингибиторов АПФ в связи с заболеваниями сердечно-сосудистой системы — замена ингибиторов АПФ на антагонисты ангиотензиновых рецепторов II типа.
Гнойные заболевания легких — антибиотикотерапия (амоксициллин, цефалоспорины II поколения и т.п.).
Бронхоэктатическая болезнь — антибиотикотерапия, постуральный дренаж.
Рак легких — хирургическое лечение, радио- и химиотерапия.
Муковисцидоз — разжижение вязкого бронхиального секрета (амброксол, ацетилцистеин, пульмозим), расширение просвета бронхов (сальбутамол, вентолин), борьба с инфекцией (антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности микрофлоры).

Профилактика

Большинство заболеваний бронхо-легочной системы хорошо поддается лечению в начальной стадии болезни. По этой причине необходимо регулярно проходить профилактическое обследование, включающее ФГЛ, а при необходимости — и спирографию. У детей вместо флюорографии выполняется ежегодная проба Манту. Для предотвращения развития профессиональных заболеваний следует улучшать микроклимат в помещениях, производственных цехах, а также пользоваться средствами индивидуальной защиты при работе в запыленных условиях.

В случае аллергических заболеваний следует ограничить контакт с аллергенами: например, во время цветения амброзии носить марлевую повязку, при пищевой аллергии изменить диету и т.д.

Источник